Болезнь Альцгеймера (G30)

Болезнь Альцгеймера - главное:

Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенная форма дегенеративной деменции (слабоумия). Обычно возникает после достижения 60 лет, но в некоторых генетически обусловленных случаях может начинаться и на пороге 40-летия. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин.

Основные признаки и симптомы болезни Альцгеймера:

Течение: начинается исподволь, постепенно прогрессирует из года в год;

Данные основного неврологического обследования: норма в течение длительного времени;

Ранняя стадия развития болезни Альцгеймера:

  • некоторое нарушение ориентации во времени;
  • незначительная амнестическая афазия;
  • затрудненный подбор слов, нарушенная плавность речи;
  • затруднения при копировании трехмерных фигур (напр., куба);
  • проблемы при оплате счетов и выполнении денежных переводов;
  • пониженная способность вникать в суть вопроса;
  • раздражительность;
  • апатия;

Стадия умеренных изменений при болезни Альцгеймера:

  • дезориентация во времени и пространстве;
  • выраженное нарушение плавности речи (вплоть до афазии);
  • затрудненное понимание происходящего;
  • нарушенное узнавание;
  • блуждание в знакомой обстановке;
  • проблемы при копировании двухмерных фигур;
  • нарушения способности вести подсчет и абстрагировать;
  • бедность суждений;
  • затруднения при выполнении повседневных обязанностей и операций (приготовление пищи, работа по дому, покупки в магазине, и т. д.);
  • усиление поведенческих расстройств (агрессивность, нетерпеливость, психозы, нарушения сна, дисфория);

Выраженная болезнь Альцгеймера:

  • утраченная способность эффективного использования языка (вплоть до утраты речи);
  • память только на события текущего момента;
  • дезориентированность в домашней обстановке;
  • невозможность элементарного самообслуживания (одевание-раздевание, туалет) ввиду усиливающейся апраксии;
  • недержание мочи и кала;
  • прочие разнообразные и мучительные поведенческие расстройства;

Заболеваемость:

  • 70-летние — 0.5%;
  • 80-летние — 2%;
  • 90-летние — 5%;

Распространенность по возрасту:

  • 65–74 года — 3%;
  • 75–84 года — 18%;
  • 85 лет и старше — 30–47%;

Явные факторы риска болезни Альцгеймера:

  • старение;
  • принадлежность к женскому полу;
  • наличие аллели ε4 AПОE (аполипопротеина E);
  • наличие случаев болезни Альцгеймера, слабоумия вообще, синдрома Дауна в семейном анамнезе;

Неявные факторы риска болезни Альцгеймера:

  • наличие в анамнезе серьезной черепно-мозговой травмы, сопровождавшейся потерей сознания, инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, энцефалита;

Факторы, снижающие вероятность возникновения болезни Альцгеймера:

  • высшее образование;
  • повышенное содержание АПОЕ ε2;
  • использование эстрогенных препаратов женщинами, находящимися в периоде постменопаузы;
  • использование статинов, понижающих уровень холестерола;
  • ревматоидный артрит;
  • длительное (более 2-х лет) использование NSAIDs (нестероидных противовоспалительных препаратов);

Дифференциальный диагноз болезни Альцгеймера:

  • острые случаи спутанного состояния сознания и делирий;
  • слабоумие на почве сосудистых нарушений;
  • фронтотемпоральные дегенеративные изменения (напр., болезнь Пика);
  • деменция с тельцами Леви;
  • некоторые синдромы при болезни Паркинсона;
  • болезнь Хантингтона;
  • травматическая деменция;
  • деменция, связанная с развитием неоплазмы;
  • деменция при гидроцефалии;
  • васкулиты центральной нервной системы;
  • токсические деменции;
  • уремия;
  • печеночная энцефалопатия;
  • недостаточность цианокобаламина (B12), фолатов, ниацина;
  • эндокринные заболевания (патология щитовидной, паращитовидных желез, надпочечников);
  • гипоксическая энцефалопатия;
  • деменция, возникающая при ряде инфекционных заболеваний;
  • множественный склероз;
  • депрессия;

Лечение болезни Альцгеймера:

Общие мероприятия:

  • сведение к минимуму возможных побочных эффектов лекарственных препаратов и эффектов их взаимодействия;
  • избегать применения бензодиазепиновых и антихолинэргических препаратов;
  • обеспечение соблюдения режима приема лекарственных препаратов, приема пищи;
  • предотвращение возможностей несчастных случаев;
  • минимизация сенсорной депривации посредством социальной, визуальной и речевой стимуляции (помнить о возможности гиперстимуляции и появления возбуждения и беспокойства);

Симптоматическая терапия болезни Альцгеймера:

  • Ингибиторы холинэстеразы являются, по сути, единственной одобренной в США группой препаратов, которые в легких и среднетяжелых случаях эффективны по сравнению с плацебо при лечении когнитивных и функциональных расстройств. Обычно эти препараты стабилизируют симптоматику в течение одного года и оказывают положительный эффект еще примерно 5 лет.
  • Одно из клинических исследований продемонстрировало положительные результаты от применения витамина Е и селегилина.

Добавочная терапия:

  • Поведенческие расстройства, наблюдающиеся при болезни Альцгеймера, лечатся с помощью антидепрессантов, антипсихотических препаратов и стабилизаторов настроения.
  • Противовоспалительные препараты, эстрогены (у женщин) и статины могут понизить степень риска заболевания или отсрочить возникновение болезни Альцгеймера.

(создана: 2011-09-26 13:19:14, дополнена: 2013-11-26 18:34:15)

Журнальные статьи:Наверх страницы

Распространенность деменции у лиц старше 70 лет в США - около 14.7%; затраты сравнимы с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями.
добавлено: 2013-04-07 16:45:13
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.368 #14
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.368 #14
тип статьи: Special Article
области медицины: Другие основные, Психиатрия
нозологические формы: Органические, включая симптоматические психические расстройства, Класс V:Психические расстройства и расстройства поведения, Сосудистая деменция, Деменция неуточненная, Класс VI:Болезни нервной системы, Болезнь Альцгеймера, Другие дегенеративные болезни нервной системы
важнейшие слова: старческое слабоумие, старческая деменция, сенильная деменция, деменция
добавлено: 2013-04-05 00:58:10
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.368 #14
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.368 #14
тип статьи: Perspective
области медицины: Базисные науки, Внутренние болезни, Другие основные, Диетология, Кардиология, Профилактическая медицина
нозологические формы: Злокачественные новообразования, Класс II:Новообразования, Класс VI:Болезни нервной системы, Болезнь Паркинсона, Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения, Болезнь Альцгеймера, Другие дегенеративные болезни нервной системы, Класс IX:Болезни системы кровообращения, Ишемическая болезнь сердца, Цереброваскулярные болезни
важнейшие слова: средиземноморская диета, профилактика сердечно сосудистых заболеваний, профилактика рака, правильное питание, диета правильное питание, самая лучшая диета
Учитывая актуальность болезни Альцгеймера и старение населения, FDA либерализировала регламент испытаний новых лекарств для ранней стадии.
добавлено: 2013-03-28 13:13:10
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.368 #13
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.368 #13
тип статьи: Perspective
области медицины: Базисные науки, Другие основные, Фармакология, Нервные болезни, Профилактическая медицина, Общественное здоровье и профилактика
нозологические формы: Класс VI:Болезни нервной системы, Болезнь Альцгеймера, Другие дегенеративные болезни нервной системы, Ранняя болезнь Альцгеймера
важнейшие слова: болезнь альцгеймера, болезнь альцгеймера лечение, ранняя болезнь альцгеймера, препараты для лечения болезни альцгеймера, деменция альцгеймеровского типа, деменция препараты, деменция
Воздействия на реакцию иммунной системы и воспалительные процессы в нервной ткани могут влиять на развитие и течение болезни Альцгеймера.
добавлено: 2013-02-27 11:48:42
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.368 #8
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.368 #8
тип статьи: Clinical Implications of Basic Research
области медицины: Базисные науки, Внутренние болезни, Другие основные, Неврология, Нервные болезни, Аллергология и клиническая иммунология
нозологические формы: Класс VI:Болезни нервной системы, Болезнь Альцгеймера, Другие дегенеративные болезни нервной системы
лекарственные препараты: ibuprofen, ustekinumab, briakinumab
важнейшие слова: болезнь альцгеймера, цитокины, цитокины и воспаление, болезнь альцгеймера лечение, противовоспалительные препараты, моноклональные антитела, p40, устекинумаб, устекинумаб стелара, стелара, бриакинумаб, ибупрофен
Экспериментальные данные дают основания полагать, что лекарства, действующие на неправильно сложенные белки, будут иметь много применений.
добавлено: 2013-02-05 00:45:39
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.368 #5
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.368 #5
тип статьи: Review Articles
области медицины: Базисные науки, Внутренние болезни, Другие основные, Генетика, Кардиология, Медицинская генетика
нозологические формы: Класс VI:Болезни нервной системы, Болезнь Альцгеймера, Другие дегенеративные болезни нервной системы, Класс IX:Болезни системы кровообращения, Другие болезни сердца, Сердечная недостаточность
важнейшие слова: сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, болезнь альцгеймера, муковисцидоз, нейродегенеративные заболевания, неправильно сложенные белки, фолдинг белка, структура белка, протеотоксичность, прионы, белки прионы
Дегенерация нейронов при TREM2-зависимой болезни Альцгеймера стимулируется хроническим воспалением c нарушением микроглиального фагоцитоза?.
добавлено: 2013-01-20 12:02:17
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.368 #2
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.368 #2
тип статьи: Editorials
области медицины: Базисные науки, Другие основные, Генетика, Неврология, Нервные болезни
нозологические формы: Класс VI:Болезни нервной системы, Болезнь Альцгеймера, Другие дегенеративные болезни нервной системы, Поздняя болезнь Альцгеймера
важнейшие слова: болезнь альцгеймера, болезнь альцгеймера причины, микроглия, фагоцитоз, хроническое воспаление, нейродегенерация
Редкие гетерозиготные варианты гена TREM2 сопряжены с повышенным риском возникновения болезни Альцгеймера.
добавлено: 2013-01-16 22:14:39
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.368 #2
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.368 #2
тип статьи: Original Articles
области медицины: Базисные науки, Другие основные, Генетика, Неврология, Нервные болезни
нозологические формы: Класс VI:Болезни нервной системы, Болезнь Альцгеймера, Другие дегенеративные болезни нервной системы, Поздняя болезнь Альцгеймера
важнейшие слова: болезнь альцгеймера, болезнь альцгеймера причины, болезнь альцгеймера наследственность, гетерозиготный признак
Ген TREM2, кодирующий синтез противовоспалительного белка, кроме того увеличивает возможность возникновения поздней болезни Альцгеймера.
добавлено: 2013-01-15 17:08:11
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.368 #2
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.368 #2
тип статьи: Original Articles
области медицины: Базисные науки, Другие основные, Генетика, Неврология, Нервные болезни
нозологические формы: Класс VI:Болезни нервной системы, Болезнь Альцгеймера, Другие дегенеративные болезни нервной системы, Поздняя болезнь Альцгеймера
важнейшие слова: болезнь альцгеймера, болезнь альцгеймера причины, болезнь альцгеймера наследственность
Распространение в головном мозге болезней Альцгеймера, Паркинсона и ряда других имеет определенное сходство с развитием прионных инфекций.
добавлено: 2012-06-07 00:32:20
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.366 #22
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.366 #22
тип статьи: Clinical Implications of Basic Research
области медицины: Внутренние болезни, Другие основные, Инфекционные болезни, Нервные болезни, Психиатрия
нозологические формы: Класс I:Некоторые инфекционные и паразитарные болезни, Вирусные инфекции центральной нервной системы, Медленные вирусные инфекции центральной нервной системы, Класс VI:Болезни нервной системы, Болезнь Паркинсона, Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения, Болезнь Альцгеймера, Другие дегенеративные болезни нервной системы, Другие дегенеративные болезни нервной системы, не классифицированные в других рубриках
важнейшие слова: болезнь альцгеймера, болезнь паркинсона, деменция при болезни альцгеймера, деменция альцгеймеровского типа, болезнь альцгеймера и паркинсона, прионные болезни, альфа синуклеин, деменция при болезни пика, болезнь альцгеймера и пика
Ингибиторы холинэстеразы при болезни Альцгеймера - противоречивые данные DOMINO и других клинических испытаний, анализ и выводы.
добавлено: 2012-03-13 10:42:57
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.366 #10
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.366 #10
тип статьи: Editorials
области медицины: Другие основные, Нервные болезни, Психиатрия
нозологические формы: Класс VI:Болезни нервной системы, Болезнь Альцгеймера, Другие дегенеративные болезни нервной системы
лекарственные препараты: donepezil hydrochloride, galantamine hydrobromide, memantine hydrochloride, rivastigmine
важнейшие слова: болезнь альцгеймера, донепезил, болезнь альцгеймера лечение, препараты болезнь альцгеймера, деменция при болезни альцгеймера, мемантин, ингибиторы холинэстеразы, галантамин, ривастигмин, нивалин, реминил, экселон, арицепт
Отмена донепезила при выраженных формах болезни Альцгеймера чревата бОльшими когнитивными нарушениями, чем продолжение приема препарата.
добавлено: 2012-03-09 11:12:27
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.366 #10
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.366 #10
тип статьи: Original Articles
области медицины: Другие основные, Нервные болезни, Психиатрия
нозологические формы: Класс VI:Болезни нервной системы, Болезнь Альцгеймера, Другие дегенеративные болезни нервной системы
лекарственные препараты: donepezil hydrochloride, memantine hydrochloride
важнейшие слова: болезнь альцгеймера, донепезил, болезнь альцгеймера лечение, препараты болезнь альцгеймера, деменция при болезни альцгеймера, мемантин
Пропротеин конвертазы (группа эндопротеаз на основе серина) играют огромную роль, и нарушение их функции сопряжено со многими заболеваниями.
добавлено: 2012-02-14 11:34:01
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.365 #26
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.365 #26
тип статьи: Review Articles
области медицины: Внутренние болезни, Другие основные, Кардиология, Эндокринология, Геронтология, Инфекционные болезни, Онкология, Нервные болезни
нозологические формы: Класс I:Некоторые инфекционные и паразитарные болезни, Некоторые бактериальные зоонозы, Сибирская язва, Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки, Другие вирусные геморрагические лихорадки, не классифицированные в других рубриках, Болезнь, вызванная вирусом Марбург, Болезнь, вызванная вирусом Эбола, Цитомегаловирусная болезнь, Другие вирусные болезни, Класс VI:Болезни нервной системы, Болезнь Альцгеймера, Другие дегенеративные болезни нервной системы, Класс IX:Болезни системы кровообращения, Атеросклероз, Болезни артерий, артериол и капилляров
важнейшие слова: атеросклероз, вирусные инфекции, нейроэндокринные опухоли, болезнь альцгеймера, пропротеин, конвертаза, пропротеин конвертаза, эндопротеаза, серин аминокислота, серин, раннее ожирение, болезнь аддисона, феохромоцитома, сибирская язва
Ранняя качественная диагностика слабоумия становится ключевым компонентом в борьбе с болезнью Альцгеймера,число случаев которой в США растет.
добавлено: 2011-09-26 10:30:01
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.365 #12
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.365 #12
тип статьи: Perspective
области медицины: Внутренние болезни, Другие основные, Геронтология, Нервные болезни, Психиатрия
нозологические формы: Класс VI:Болезни нервной системы, Болезнь Альцгеймера, Другие дегенеративные болезни нервной системы
важнейшие слова: болезнь альцгеймера, старческое слабоумие, диагноз слабоумие, слабоумие, тест на болезнь альцгеймера
Легкое когнитивное расстройство - проблема, описание, диагностика, факторы риска, вероятность возникновения, клинический подход и лечение.
добавлено: 2011-07-20 12:41:22
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.364 #23
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.364 #23
тип статьи: Clinical Practice
области медицины: Другие основные, Психиатрия
нозологические формы: Органические, включая симптоматические психические расстройства, Класс V:Психические расстройства и расстройства поведения, Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью, Легкое когнитивное расстройство, Класс VI:Болезни нервной системы, Болезнь Альцгеймера, Другие дегенеративные болезни нервной системы
лекарственные препараты: donepezil hydrochloride
важнейшие слова: болезнь альцгеймера, легкое когнитивное расстройство, возрастные изменения психики, донепезил

Комментарии:Наверх страницы

Оставьте Ваш вопрос или комментарий по теме «Болезнь Альцгеймера», пожалуйста:

Пользователь:
Текст:
Введите проверочный код, заменив последнюю цифру на 1-ю букву английского алфавита:
Код проверки    

Новости: {+ more NEWS!}

Журнальные статьи:

Авторские статьи: