Астма (J45)

Бронхиальная астма - главное:

Основные признаки и симптомы бронхиальной астмы:

  • воспалительный процесс с обратимым бронхоспазмом и повышенной бронхиальной секрецией;
  • пусковые факторы: аллергены (шерсть домашних животных), раздражающие вещества (дым), вирусные инфекции, медикаменты (аспирин), холодный воздух, нагрузка, стресс;
  • одышка (экспираторная), хрипы, хронический кашель, в тяжелых случаях наличие парадоксального пульса;
  • эозинофилия периферической крови, эозинофилы в мокроте;
  • диагноз требует подтверждения функциональными пробами легких — например, увеличение ОФВ1 не менее, чем на 12% после специфической противоастматической терапии. Отсутствие бронхиальной гиперактивности при проведении метахолинового теста делает диагноз астмы маловероятным. В межприступный период показатели могут быть в норме;

Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы:

  • застойная сердечная недостаточность;
  • синдром парадоксального движения голосовых складок (дисфункция голосовых складок — vocal cord dysfunction), "истерический круп";
  • ХОБЛ;
  • аспирация инородного тела;
  • аллергический бронхопульмональный микоз (аспергиллез);
  • синдром Черджа-Стросса — аллергический гранулематозный васкулит (Churg-Strauss syndrome);

Лечение бронхиальной астмы:

  • основа терапии бронхиальной астмы — ингаляция стероидных гормонов, подавляющих гиперреактивность клеток воздухоносных путей на различные раздражители; побочным эффектом применения ингаляторов может стать стоматит, для профилактики которого надо полоскать рот после ингаляции;
  • при астме, провоцируемой физической нагрузкой — альбутерол (до нее);
  • при астме с преобладанием аллергического компонента — ингаляция стабилизаторов мембран тучных клеток (например, недокромил);
  • прочие — бронходилятаторы β2-стимуляторы: короткодействующие (тот же альбутерол) и длительного действия (сальметерол);
  • вещества с антихолинэргической активностью (например, ипратропиум), которые обладают бронхорасширяющим эффектом и снижают секреторную активность клеток дыхательных путей;
  • теофиллин так же является бронходилятатором, но может быть причиной аритмий и судорог;
  • в крайних случаях, при тяжелой форме заболевания — ингибиторы лейкотриена (монтелукаст);

(создана: 2011-07-18 11:53:17, дополнена: 2013-11-27 23:16:29)

Журнальные статьи:Наверх страницы

Дупилумаб при персистирующей средне- и тяжелой бронхиальной астме с эозинофилией продемонстрировал хорошие результаты по ряду параметров.
добавлено: 2013-06-27 12:35:11
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.368 #26
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.368 #26
тип статьи: Original Articles
области медицины: Пульмонология, Аллергология и клиническая иммунология
нозологические формы: Класс X:Болезни органов дыхания, Хронические болезни нижних дыхательных путей, Астма, Астма с преобладанием аллергического компонента
лекарственные препараты: dupilumab
важнейшие слова: бронхиальная астма, моноклональные антитела, лечение моноклональными антителами, дупилумаб, персистирующая астма
Изучено влияние изменения локуса 17q21 и риновирусной инфекции со стридорозным дыханием на риск развития астмы в детском возрасте.
добавлено: 2013-04-14 10:51:31
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.368 #15
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.368 #15
тип статьи: Original Articles
области медицины: Внутренние болезни, Другие основные, Инфекционные болезни, Педиатрия, Пульмонология, Медицинская генетика
нозологические формы: Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, Класс X:Болезни органов дыхания, Хронические болезни нижних дыхательных путей, Астма, Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыхания, Класс XVIII:Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках, Кашель, Стридор
важнейшие слова: бронхиальная астма у детей, астма у детей, риновирус, риновирусная инфекция у детей, стридорозное дыхание, ларинготрахеит, ларинготрахеит у детей, острый стенозирующий ларинготрахеит у детей, инфекционный ларинготрахеит
Рекомендованная суточная доза индакатерола, утвержденного FDA в июле 2011 г. для ХОБЛ, не случайно равна 75 мкГ (а не 150 мкГ и более).
добавлено: 2012-04-18 10:01:20
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.365 #24
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.365 #24
тип статьи: Perspective
области медицины: Внутренние болезни, Пульмонология, Аллергология и клиническая иммунология
нозологические формы: Класс X:Болезни органов дыхания, Бронхит, не уточненный как острый или хронический, Хронические болезни нижних дыхательных путей, Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит, Хронический бронхит неуточненный, Эмфизема, Другая хроническая обструктивная легочная болезнь, Астма, Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]
лекарственные препараты: indacaterol
важнейшие слова: хобл лечение, хобл и астма, хобл и бронхиальная астма, бета 2 агонисты, индакатерол, бета 2 агонисты длительного действия
Как изменилось понимание, диагностика и лечение бронхиальной астмы за 200 лет (обзорная статья из юбилейного цикла NEJM).
добавлено: 2012-03-03 10:43:01
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.366 #9
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.366 #9
тип статьи: Review Articles
области медицины: Внутренние болезни, Пульмонология
нозологические формы: Класс X:Болезни органов дыхания, Хронические болезни нижних дыхательных путей, Астма
важнейшие слова: астма, бронхиальная астма, астма лечение, диагноз астма, диагноз бронхиальная астма
Легочная межреберная грыжа вследствие разрыва межреберных мышц у 40-летней больной бронхиальной астмой (R-графия, КТ, история болезни).
добавлено: 2012-01-14 12:08:19
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.366 #1
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.366 #1
тип статьи: Images in Clinical Medicine
области медицины: Внутренние болезни, Хирургия, Реаниматология, Пульмонология, Неотложная помощь, Общая хирургия, Торакальная хирургия
нозологические формы: Класс X:Болезни органов дыхания, Хронические болезни нижних дыхательных путей, Астма, Другие болезни органов дыхания, Другие респираторные нарушения, Другие поражения легкого
важнейшие слова: межреберная грыжа, легочная грыжа
Редакционная статья, анализирующая объективные и субъективные результаты лечения бронхиальной астмы альбутеролом и различными плацебо.
добавлено: 2011-07-17 22:34:45
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.365 #2
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.365 #2
тип статьи: Editorials
области медицины: Внутренние болезни, Традиционная народная медицина, Пульмонология, Аллергология и клиническая иммунология, Акупунктура
нозологические формы: Класс X:Болезни органов дыхания, Хронические болезни нижних дыхательных путей, Астма
лекарственные препараты: albuterol
важнейшие слова: астма, бронхиальная астма, бронхиальная астма лечение, альбутерол, иглоукалывание, акупунктура, лечение астмы иглоукалыванием, эффект плацебо
Объективные результаты лечения бронхиальной астмы альбутеролом и различными методами плацебо существенно отличаются, но субъективные - нет.
добавлено: 2011-07-16 15:58:56
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.365 #2
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.365 #2
тип статьи: Original Articles
области медицины: Внутренние болезни, Традиционная народная медицина, Пульмонология, Аллергология и клиническая иммунология, Акупунктура
нозологические формы: Класс X:Болезни органов дыхания, Хронические болезни нижних дыхательных путей, Астма
лекарственные препараты: albuterol
важнейшие слова: астма, бронхиальная астма, бронхиальная астма лечение, альбутерол, иглоукалывание, акупунктура, лечение астмы иглоукалыванием, эффект плацебо
FDA предпринимает меры по изучению и усилению безопасности применения стимуляторов бета2-рецепторов длительного действия при астме.
добавлено: 2011-07-01 21:14:43
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.364 #26
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.364 #26
тип статьи: Perspective
области медицины: Внутренние болезни, Неотложная помощь, Аллергология и клиническая иммунология
нозологические формы: Класс X:Болезни органов дыхания, Хронические болезни нижних дыхательных путей, Астма, Астма с преобладанием аллергического компонента, Астматическое статус [status asthmaticus]
лекарственные препараты: formoterol fumarate, salmeterol xinafoate
важнейшие слова: астма, бронхиальная астма, бета 2 адреномиметики, бета 2 адренорецепторы, симбикорт турбухалер, формотерол будесонид, лекарство форадил
Омализумаб (Omalizumab), гуманизированные моноклональные антитела (IgE), хорошо зарекомендовал себя при астме в педиатрической практике.
добавлено: 2011-03-17 11:49:35
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.364 #11
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.364 #11
тип статьи: Original Articles
области медицины: Внутренние болезни, Другие основные, Педиатрия, Пульмонология, Аллергология и клиническая иммунология
нозологические формы: Класс X:Болезни органов дыхания, Хронические болезни нижних дыхательных путей, Астма, Астма с преобладанием аллергического компонента
важнейшие слова: бронхиальная астма у детей, астма, новые методы лечения астмы, астма у детей, омализумаб
Комментарий к статье Ege et al. этого же номера о меньшей заболеваемости астмой детей, живущих в сельской местности.
добавлено: 2011-02-25 23:43:07
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.364 #8
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.364 #8
тип статьи: Editorials
области медицины: Внутренние болезни, Другие основные, Инфекционные болезни, Педиатрия, Аллергология и клиническая иммунология
нозологические формы: Класс X:Болезни органов дыхания, Хронические болезни нижних дыхательных путей, Астма, Астма с преобладанием аллергического компонента
важнейшие слова: бронхиальная астма у детей, аллергия у детей, астма у детей
Дети из сельской местности, контактирующие с большим числом микроорганизмов, меньше предрасположены к астме и другим аллергическим болезням.
добавлено: 2011-02-24 11:30:54
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.364 #8
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.364 #8
тип статьи: Original Articles
области медицины: Внутренние болезни, Другие основные, Инфекционные болезни, Педиатрия, Аллергология и клиническая иммунология
нозологические формы: Класс X:Болезни органов дыхания, Хронические болезни нижних дыхательных путей, Астма, Астма с преобладанием аллергического компонента
важнейшие слова: бронхиальная астма у детей, аллергия у детей, астма у детей
К Peters et al.(28.10.2010) замечания о преимуществах добавления тиотропиума или сальметерола к беклометазону и о связи астмы и ожирения.
добавлено: 2011-02-13 19:45:19
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.364 #6
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.364 #6
тип статьи: Correspondence
области медицины: Внутренние болезни, Пульмонология, Аллергология и клиническая иммунология
нозологические формы: Класс X:Болезни органов дыхания, Хронические болезни нижних дыхательных путей, Астма
лекарственные препараты: beclomethasone dipropionate, salmeterol xinafoate, tiotropium bromide monohydrate
важнейшие слова: бронхиальная астма, тиотропиум бромид, беклометазона дипропионат
На Mackay et al.(16 сентября 2010) о положительном влиянии актов, ограничивающих курение, на частоту обращений по поводу бронхиальной астмы.
добавлено: 2011-01-07 10:52:51
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.364 #1
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.364 #1
тип статьи: Correspondence
области медицины: Педиатрия, Пульмонология, Общественное здоровье и профилактика
нозологические формы: Астма
На Moffatt et al.(23 сентября 2010) о генетических детерминантах, обусловливающих предрасположенность к бронхиальной астме.
добавлено: 2011-01-07 10:41:24
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.364 #1
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.364 #1
тип статьи: Correspondence
области медицины: Генетика, Пульмонология
нозологические формы: Другая хроническая обструктивная легочная болезнь, Астма

Комментарии:Наверх страницы

Оставьте Ваш вопрос или комментарий по теме «Астма», пожалуйста:

Пользователь:
Текст:
Введите проверочный код, заменив последнюю цифру на 1-ю букву английского алфавита:
Код проверки    

Новости: {+ more NEWS!}

Журнальные статьи:

Авторские статьи: