Подагра (M10)

  • Идиопатическая подагра
  • Свинцовая подагра
  • Лекарственная подагра
  • Подагра, обусловленная нарушением почечной функции
  • Другая вторичная подагра
  • Подагра неуточненная

Подагра - главное:

Основные признаки и симптомы подагры:

  • клиническое разнообразие, включающее повторяющиеся приступы артрита, тофусы, интерстициальную нефропатию, нефролитиаз;
  • первый приступ обычно начинается ночью и почти всегда затрагивает один сустав (стопа, лодыжка или колено), боль в котором буквально "усиливается от веса простыни"; может трансформироваться в полиартикулярную на фоне повторяющихся приступов;
  • Поражает следующие суставы (в порядке уменьшения вероятности поражения): первый плюснефаланговый, середина стопы, лодыжка, колено, запястье, локоть; тазобедренный и плечевой суставы поражаются крайне редко;
  • гиперурикемия бывает первичной (10% вследствие гиперпродукции, 90% вследствие пониженной экскреции) и вторичной вследствие применения диуретиков или циклоспориновых препаратов, миелопролиферативных расстройств, миеломной болезни, хронического заболевания почек;
  • по прошествии достаточно длительного периода нелеченной подагры в подкожной, хрящевой и других тканях больного развиваются тофусы - отложения мочевой кислоты, на которые организм реагирует как на инородные тела;
  • обнаружение в суставной жидкости или в тофусе иглоподобных кристаллов уратов с эффектом слегка отрицательного двойного лучепреломления является безусловным диагностическим признаком;
  • более всего подвержены заболеванию подагрой коренные жители тихоокеанских островов;

Дифференциальный диагноз подагры:

  • целлюлит;
  • септический артрит;
  • псевдоподагра;
  • ревматоидный артрит;
  • хроническая интоксикация свинцом ("свинцовая подагра") ;

Лечение подагры:

  • в первую очередь лечить надо острый артрит, во вторую - гиперурикемию;
  • при остром приступе очень хороший результат обычно дают NSAIDs (например, индометацин по 50 мГ 3 раза в день), кортикостероиды внутриартрикулярно или внутрь;
  • хроническим больным с частыми обострениями, наличием тофусов или патологии почек - аллопуринол, пробенецид, колхицин;
  • избегайте применения тиазидных и "петлевых" диуретиков;

Подагра с большой вероятностью может оказаться нераспознанной. В этом заключается одна из причин того, что диагноз подагры встречается относительно редко.

Между тем, подагра — наиболее частая причина признаков воспалительного артрита у мужчин, а распространение подагры и ее главной причины, гиперурикемии, растет как среди мужчин, так и среди женщин. Поэтому утверждение, что практически все врачи, включая как «широких», так и «узких» специалистов, несомненно сталкиваются с больными подагрой, не является преувеличением. А если это так, то значит, что почти каждый врач может столкнуться с острым приступом подагры у амбулаторного больного или у пациента стационара. Это тем более вероятно, поскольку несомненно то, что подагра все чаще встречается при хронических заболеваниях почек, ишемической болезни сердца, сахарном диабете, гипертонической болезни

Поэтому все действительно начинается с диагноза, и вышесказанное не облегчает диагностику подагры.

(создана: 2011-02-07 11:24:45, дополнена: 2013-11-27 23:16:29)

Журнальные статьи:Наверх страницы

Фебуксостат (80 или 120 мГ в день) оказался эффективнее аллопуринола (300 мГ в день) при подагре и гиперурикемии.
добавлено: 2013-04-02 00:57:25
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.353 #23
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.353 #23
тип статьи: Original Articles
области медицины: Внутренние болезни, Ревматология
нозологические формы: Класс IV:Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, Нарушения обмена веществ, Нарушения обмена пуринов и пиримидинов, Гиперурикемия без признаков воспалительного артрита и подагрических узлов, Артропатии, Класс XIII:Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, Воспалительные полиартропатии, Подагра
лекарственные препараты: allopurinol, febuxostat
важнейшие слова: подагра, аллопуринол, аллопуринол применение, аллопуринол побочные действия, aллопуринол и алюминия гидроксид, аллопуринол и теофиллин
Хроническая тофусная подагра у 74-летней женщины с хронической почечной недостаточностью (фото, рентгенография, история болезни).
добавлено: 2012-01-25 12:40:39
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.366 #3
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.366 #3
тип статьи: Images in Clinical Medicine
области медицины: Внутренние болезни, Диагностические, Нефрология, Ревматология, Клиническая лаборатория, Диагностическая радиология
нозологические формы: Артропатии, Класс XIII:Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, Воспалительные полиартропатии, Подагра, Класс XIV:Болезни мочеполовой системы, Почечная недостаточность, Хроническая почечная недостаточность, Хроническая почечная недостаточность неуточненная
лекарственные препараты: allopurinol, colchicine, febuxostat, probenecid, anakinra, benzbromarone
важнейшие слова: подагра, подагра симптомы, подагра фото, подагра диагностика, мочевая кислота подагра, лабораторная диагностика подагры, подагра у женщин, тофусы при подагре, тофусы фото, подагрические тофусы, колхицин периодическая болезнь, история болезни подагра
добавлено: 2011-02-03 19:46:19
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.364 #5
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.364 #5
тип статьи: Clinical Practice
области медицины: Внутренние болезни, Нефрология, Ревматология, Неотложная помощь
нозологические формы: Артропатии, Класс XIII:Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, Воспалительные полиартропатии, Подагра
лекарственные препараты: allopurinol, celecoxib, colchicine, corticotropin, febuxostat, indomethacin, naproxen, prednisolone, prednisone, probenecid, sulfinpyrazone, sulindac, anakinra, benzbromarone
важнейшие слова: подагра лечение, подагра диета, болезнь подагра, снять приступ подагры, подагра диагноз, диагностика подагры, дифференциальная диагностика подагры, аллопуринол, анакинра, кинерет, колхицин, колхицин подагра, аллопуринол и ингибиторы апф, пробенецид

Комментарии:Наверх страницы

Оставьте Ваш вопрос или комментарий по теме «Подагра», пожалуйста:

Пользователь:
Текст:
Введите проверочный код, заменив последнюю цифру на 1-ю букву английского алфавита:
Код проверки    

Новости: {+ more NEWS!}

Журнальные статьи:

Авторские статьи: