Anakinra

Анакинра

Анакинра (Anakinra, Kineret (Кинерет)) — рекомбинантный антагонист рецептора интерлейкина-1, медиатора воспаления, обнаруживающегося в плазме и синовиальной жидкости больных ревматоидным артритом.

Фармакологические свойства и фармакокинетика Анакинры:

Пиковые концентрации анакинры в плазме наблюдаются в период 3–7 часов после подкожной инъекции; период полувыведения препарата — 4–6 часов. Анакинра выводится из организма преимущественно с мочой.

Показания к применению анакинры:

Анакинра используется для лечения и купирования симптоматики среднетяжелых и тяжелых форм ревматоидного артрита у больных с неадекватной реакцией на лечение метотрексатом или другим препаратом базисной группы (DMARD). В Великобритании анакинру разрешено использовать только совместно с метотрексатом, а в США препарат может назначаться как самостоятельно, так и в комбинации с другим препаратом базисной группы, исключая относящиеся к TNF-ингибиторам (данные по состоянию на 2009 год).

Имеются данные о том, что анакинра может использоваться для лечения подагры. Препарат имеет хорошие шансы значительно облегчить боль у тех страдающих острой и подострой формой подагры, кто не переносит стандартных противовоспалительных средств или при неэффективности последних. При клиническом исследовании 10 больных получали анакинру в течение трех дней в стандартной дозировке (100 мГ 1 раз в день подкожно). Клинический эффект отмечался в 78% случаев. В других случаях, когда ввиду определенной сопутствующей патологии нельзя было использовать кортикостероиды, или при их малой эффективности, лечение анакинрой практически всегда было успешным как в отношении купирования острых атак подагры, так и в отношении профилактики ее обострений.

Описано использование анакинры при периодической болезни.

Анакинру пробовали применять при септическом шоке и при реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ) у реципиентов трансплантата, но без положительных результатов.

Назначение и дозировка анакинры:

Типичная суточная доза — 100 мГ подкожно. Рекомендуется соблюдать время ежедневного введения препарата.

Анакинра - Противопоказания и предостережения:

При почечной недостаточности назначать анакинру надо осторожно. Исследования с участием больных, страдавших почечной недостаточностью различной степени тяжести, показали, что при легкой и средней степени не требуется коррекции рекомендуемой дозировки. При выраженной почечной недостаточности и в завершающей ее стадии (клиренс креатинина <= 30 мл/мин.) в США рекомендуют это делать, а в Великобритании таким больным вообще не назначают анакинру. Диализ не влияет на концентрацию анакинры в сыворотке.

Побочное действие и эффекты анакинры:

Из реакций общего характера более всего характерны:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • жидкий стул;
  • боли в животе;

Организм больного способен вырабатывать антитела к анакинре. Аллергические реакции бывают редко, но при возникновении выраженной реакции надо прекратить назначение анакинры и провести соответствующие лечебные мероприятия.

При терапии анакинрой иногда имееют место серьезные осложнения инфекционного характера; особенно это возможно у больных бронхиальной астмой. Обычно это инфекции бактериальной природы (воспаление соединительной ткани, пневмония, инфекции костей и суставов). Реже возникают оппортунистические инфекции (грибковые, микобактериальные, иногда вирусные). При выраженности заболевания анакинра, конечно, отменяется. Естественно, что назначать препарат не нужно при наличии у больного активного процесса инфекционной природы, а так же хронических и локализованных процессов. Настороженность должна быть в отношении тех, у кого в анамнезе имеются указания на рецидивирующие заболевания инфекционной природы или отмечается предрасположенность к инфекционным заболеваниям.

Незначительное снижение числа нейтрофилов периферической крови — обычное явление при приеме анакинры, но истинная нейтропения (падение числа нейтрофилов ниже 1500 на 1 мм³) бывает редко. Рекомендовано делать исследование крови до начала лечения и периодически повторять его во время лечения анакинрой. В Великобритании рекомендовано проводить ежемесячный мониторинг в течение первых 6 мес. лечения, далее — ежеквартально; в США — ежемесячно в течение первых трех месяцев, далее — ежеквартально. При обнаружении нейтропении до начала лечения начинать последнее не рекомендуется. Другие характерные изменения картины крови при приеме препарата: незначительное снижение общего количества лейкоцитов и тромбоцитов, незначительная эозинофилия.

Имеются сведения о возможной связи возникновения лимфомы и лечением анакинрой ревматоидного артрита.

Реакции сердечно-сосудистой системы:

Описан случай возникновения одышки с развитием острой легочно-сердечной недостаточности и летальным исходом, произошедший через три месяца после начала лечения анакинрой 29-летней женщины, страдавшей рефрактерным вариантом болезни Стилла. По мнению авторов статьи роль анакинры в этом эпизоде осталась неопределенной, особенно если учитывать то обстоятельство, что признаки дисфункции миокарда и легких были у больной до назначения анакинры.

Кожные покровы:

В области инъекции (особенно, в течение первого месяца лечения) могут отмечаться слабо- или умеренно выраженные гиперемия, кровоподтеки, опухание и болезненность.

Взаимодействие анакинры с другими лекарственными препаратами:

Не рекомендуется иммунизация живыми вакцинами во время лечения анакинрой. Так же не следует назначать анакинру совместно с TNF-ингибиторами (etanercept, Infliximab и др.) ввиду риска развития серьезных инфекционных осложнений и нейтропении.

(создана: 2012-02-05 20:06:38, дополнена: 2013-11-27 22:42:33)

Журнальные статьи:Наверх страницы

Хроническая тофусная подагра у 74-летней женщины с хронической почечной недостаточностью (фото, рентгенография, история болезни).
добавлено: 2012-01-25 12:40:39
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.366 #3
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.366 #3
тип статьи: Images in Clinical Medicine
области медицины: Внутренние болезни, Диагностические, Нефрология, Ревматология, Клиническая лаборатория, Диагностическая радиология
нозологические формы: Артропатии, Класс XIII:Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, Воспалительные полиартропатии, Подагра, Класс XIV:Болезни мочеполовой системы, Почечная недостаточность, Хроническая почечная недостаточность, Хроническая почечная недостаточность неуточненная
лекарственные препараты: allopurinol, colchicine, febuxostat, probenecid, anakinra, benzbromarone
важнейшие слова: подагра, подагра симптомы, подагра фото, подагра диагностика, мочевая кислота подагра, лабораторная диагностика подагры, подагра у женщин, тофусы при подагре, тофусы фото, подагрические тофусы, колхицин периодическая болезнь, история болезни подагра
добавлено: 2011-02-03 19:46:19
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.364 #5
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.364 #5
тип статьи: Clinical Practice
области медицины: Внутренние болезни, Нефрология, Ревматология, Неотложная помощь
нозологические формы: Артропатии, Класс XIII:Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, Воспалительные полиартропатии, Подагра
лекарственные препараты: allopurinol, celecoxib, colchicine, corticotropin, febuxostat, indomethacin, naproxen, prednisolone, prednisone, probenecid, sulfinpyrazone, sulindac, anakinra, benzbromarone
важнейшие слова: подагра лечение, подагра диета, болезнь подагра, снять приступ подагры, подагра диагноз, диагностика подагры, дифференциальная диагностика подагры, аллопуринол, анакинра, кинерет, колхицин, колхицин подагра, аллопуринол и ингибиторы апф, пробенецид

Комментарии:Наверх страницы

Оставьте Ваш вопрос или комментарий по теме «Anakinra», пожалуйста:

Пользователь:
Текст:
Введите проверочный код, заменив последнюю цифру на 1-ю букву английского алфавита:
Код проверки    

Лекарственные препараты:

Новости: {+ more NEWS!}

Журнальные статьи:

Авторские статьи: