Пролонгированное лечение венозной тромбоэмболии

   "New England Journal of Medicine" от 21 февраля 2013 г.    

При тромбоэмболиях, вызванных временно действующим фактором, антикоагуляционная терапия обычно может длиться примерно 3 месяца. У больных с неспровоцированной венозной тромбоэмболией, при которой риск рецидива составляет примерно 40% в течение первых 5 лет, вполне логично рассмотреть возможность гораздо более длительного курса лечения. Главной проблемой при этом является баланс преимуществ такой пролонгированной терапии и ее возможные риски (осложнения). Эффективность варфарина как средства профилактики возобновления тромбоэмболий равна примерно 90%, но риск возникновения значительного и опасного кровотечения при этом составляет примерно 1–2% в течение года. Кроме того, варфарин неудобен еще и тем, что ему присуще обилие эффектов взаимодействия с другими препаратами и продуктами питания, вследствие чего возникает необходимость осуществления практически непрерывного мониторинга больного.

В этом номере NEJM приводится 2 статьи, посвященных трём клиническим исследованиям эффективности и безопасности дабигатрана и апиксабана, двух относительно новых пероральных антикоагулянтов для продолжительного лечения неспровоцированной (первичной) тромбоэмболии после проведения начальной противосвертывающей терапии:

  • RE-MEDY — дабигатран vs. варфарин;
  • RE-SONATE — дабигатран vs. плацебо;
  • AMPLIFY-EXT — апиксабан vs. плацебо;

читать дальше…

Perspective
Вспышка желтой лихорадки в Судане с ноября 2012 г. за 2 месяца стала причиной смерти 171 человека. Проводится кампания вакцинации населения.
первоисточник: Yellow Fever Outbreak in Sudan
области медицины: Внутренние болезни, Инфекционные болезни
нозологические формы: Класс I:Некоторые инфекционные и паразитарные болезни, Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки, Желтая лихорадка
важнейшие слова: желтая лихорадка, вирусная лихорадка, вакцинация
Original Articles
Пролонгированное лечение апиксабаном в лечебной (5 мГ) или профилактической (2.5 мГ) дозировке снижает риск рецидивов венозных тромбоэмболий.
первоисточник: Apixaban for Extended Treatment of Venous Thromboembolism
области медицины: Внутренние болезни, Кардиология
нозологические формы: Класс IX:Болезни системы кровообращения, Легочная эмболия, Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения, Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках, Эмболия и тромбоз других вен
лекарственные препараты: apixaban
важнейшие слова: тромбоэмболия, легочная тромбоэмболия, венозная тромбоэмболия, тромбоз глубоких вен, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, апиксабан, эликвис, антикоагулянты, антикоагуляционная терапия
Пролонгированное лечение венозной тромбоэмболии дабигатраном безопаснее лечения варфарином в отношении возникновения кровотечений.
первоисточник: Extended Use of Dabigatran, Warfarin, or Placebo in Venous Thromboembolism
области медицины: Внутренние болезни, Кардиология
нозологические формы: Класс IX:Болезни системы кровообращения, Легочная эмболия, Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения, Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках, Эмболия и тромбоз других вен
лекарственные препараты: dabigatran etexilate mesylate, warfarin potassium
важнейшие слова: антикоагулянты, антикоагуляционная терапия, тромбоэмболия, легочная тромбоэмболия, венозная тромбоэмболия, тромбоз глубоких вен, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, дабигатран, прадакса, варфарин, кровотечение, кишечное кровотечение, геморрагические осложнения
Имплантация специального магнитного устройства для укрепления нижнего пищеводного сфинктера при ГЭРБ оказалась достаточно эффективной.
первоисточник: Esophageal Sphincter Device for Gastroesophageal Reflux Disease
области медицины: Внутренние болезни, Хирургия, Гастроэнтерология
нозологические формы: Класс XI:Болезни органов пищеварения, Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, Гастроэзофагеальный рефлюкс
важнейшие слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь лечение, гастроэзофагеальный рефлюкс, рефлюкс эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь гэрб, гэрб, лечение гэрб, гэрб как вылечить, нижний пищеводный сфинктер, недостаточность нижнего пищеводного сфинктера
Исследованы усовершенствованные критерии скрининга населения для выявления рака легких или лиц с высокой степенью риска его развития.
первоисточник: Selection Criteria for Lung-Cancer Screening
области медицины: Внутренние болезни, Онкология, Пульмонология
нозологические формы: Злокачественные новообразования, Класс II:Новообразования, Злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки, Злокачественное новообразование бронхов и легкого
важнейшие слова: рак легких, обследование рак легких, скрининг рака
Editorials
первоисточник: Extended Treatment of Venous Thromboembolism
области медицины: Внутренние болезни, Кардиология
нозологические формы: Класс IX:Болезни системы кровообращения, Легочная эмболия, Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения, Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках, Эмболия и тромбоз других вен
лекарственные препараты: dabigatran etexilate mesylate, warfarin potassium, rivaroxaban, apixaban
важнейшие слова: тромбоэмболия, легочная тромбоэмболия, венозная тромбоэмболия, тромбоз глубоких вен, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, апиксабан, эликвис, дабигатран, прадакса, ривароксабан, ксарелто, варфарин, антикоагуляционная терапия, геморрагические осложнения
Clinical Therapeutics
первоисточник: Nonheparin Anticoagulants for Heparin-Induced Thrombocytopenia
области медицины: Внутренние болезни, Хирургия, Кардиология
нозологические формы: Класс III:Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния, Другие нарушения свертываемости, Геморрагические нарушения, обусловленные циркулирующими в крови антикоагулянтами, Пурпура и другие геморрагические состояния, Вторичная тромбоцитопения, Класс XX:Внешние причины заболеваемости и смертности, Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при терапевтическом применении, Осложнения медицинских и хирургических манипуляций , Препараты, влияющие преимущественно на компоненты крови, Антикоагулянты
лекарственные препараты: argatroban, bivalirudin, danaparoid sodium, desirudin recombinant, fondaparinux sodium
важнейшие слова: гепарин индуцированная тромбоцитопения, гепарининдуцированная тромбоцитопения, прямые ингибиторы тромбина, аргатробан, новастан, десирудин, иприваск, бивалирудин, ангиомакс, ха фактор, ингибиторы ха фактора, данапароид, оргаран, фондапаринукс, арикстра
Review Articles
первоисточник: Tuberculosis
области медицины: Внутренние болезни, Инфекционные болезни, Пульмонология
нозологические формы: Класс I:Некоторые инфекционные и паразитарные болезни, Туберкулез
лекарственные препараты: ethambutol hydrochloride, isoniazid, pyrazinamide, rifampin, rifapentine
важнейшие слова: туберкулез, заболеваемость туберкулезом, туберкулез и вич инфекция, новые методы лечения туберкулеза, противотуберкулезные антибиотики, профилактика и лечение туберкулеза, рифампин, рифапентин, пиразинамид, изониазид, этамбутол
Images in Clinical Medicine
Туберкулезный спондилит (болезнь Потта) у мужчины 20 лет (история болезни, рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография).
первоисточник: Pott's Disease of the Thoracic Spine
области медицины: Внутренние болезни, Хирургия, Диагностические, Инфекционные болезни, Пульмонология, Диагностическая радиология, Ортопедия
нозологические формы: Класс I:Некоторые инфекционные и паразитарные болезни, Туберкулез, Туберкулез других органов
важнейшие слова: болезнь потта, туберкулезный спондилит, туберкулезный спондилит история болезни, туберкулез костей, туберкулез костей и суставов, туберкулез позвоночника, туберкулез позвоночника диагностика
Герпетический везикулярный дерматит, гингивостоматит, фаринготонзиллит у мужчины 59 лет (история болезни, фото).
первоисточник: Lesions in the Oral Cavity
области медицины: Внутренние болезни, Хирургия, Другие основные, Инфекционные болезни, Дерматология, Оториноларингология
нозологические формы: Класс I:Некоторые инфекционные и паразитарные болезни, Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex], Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек, Герпетический везикулярный дерматит, Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит
лекарственные препараты: acyclovir
важнейшие слова: герпес, герпетическая инфекция, герпетическая ангина, герпетический стоматит у взрослых, герпетический фарингит, герпетический дерматит, острый герпетический стоматит лечение, ацикловир
Case Records of the Massachusetts General Hospital
Гастринома (синдром Золлингера-Эллисона) у мужчины 54-лет (история болезни, дифференциальный диагноз, компьютерная томография).
первоисточник: Case 6-2013 — A 54-Year-Old Man with Recurrent Diarrhea
области медицины: Внутренние болезни, Хирургия, Диагностические, Эндокринология, Гастроэнтерология, Онкология, Диагностическая радиология
нозологические формы: Класс IV:Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, Другие нарушения регуляции глюкозы и внутренней секреции поджелудочной железы, Другие нарушения внутренней секреции поджелудочной железы
важнейшие слова: гастринома, синдром золлингера эллисона, синдром золлингера эллисона симптомы, опухоль поджелудочной железы симптомы, гормонально активные опухоли поджелудочной железы
Clinical Implications of Basic Research
Воздействия на реакцию иммунной системы и воспалительные процессы в нервной ткани могут влиять на развитие и течение болезни Альцгеймера.
первоисточник: Neuroinflammatory Cytokine Signaling and Alzheimer's Disease
области медицины: Базисные науки, Внутренние болезни, Другие основные, Неврология, Нервные болезни, Аллергология и клиническая иммунология
нозологические формы: Класс VI:Болезни нервной системы, Болезнь Альцгеймера, Другие дегенеративные болезни нервной системы
лекарственные препараты: ibuprofen, ustekinumab, briakinumab
важнейшие слова: болезнь альцгеймера, болезнь альцгеймера лечение, моноклональные антитела, p40, противовоспалительные препараты, цитокины, цитокины и воспаление, устекинумаб, стелара, устекинумаб стелара, бриакинумаб, ибупрофен

Журналы:

Последнее в этом журнале: