Какой метод коронарного шунтирования (ON- или OFF-PUMP) все-таки лучше?

   "New England Journal of Medicine" от 28 марта 2013 г.    

Вместе с робкой весной, царапающейся в окно, пытается прилипнуть к проекту MJW и жажда перемен Улыбаюся с намеком...  Индык взопрели озимые, короче…

Планов много, да вот только цейтнот и лень не дают им особо разгуляться. Но одно маленькое организационное новшество буду пробовать прямо сейчас. Теперь текстовая заметка на страничке нового мини-обозрения очередного номера журнала New England Journal of Medicine будет создаваться регулярно и ДО всей основной работы с выпуском. По крайней мере, основа ее. Просто, когда пытаешься делать заметку ПОСЛЕ (что, конечно, удобнее, поскольку уже знаешь материал), то до нее редко доходят руки. В этом можно убедиться, просмотрев все мини-обозрения NEJM: текст заметки есть далеко не в каждом…

Итак, что предлагает нам последний номер первого весеннего месяца текущего года? Он, кстати, совершенно случайно оказался не только новаторским, но в определенном смысле еще и юбилейным: № 100, если считать все так или иначе имеющиеся в нашей базе данных выпуски всех журналов Улыбаюся с намеком... 

Привычно скользим по поверхности «перспективного» раздела, не задерживаясь на нем особо. FDA разработала новые рекомендации по проведению клинических исследований, целью которых является создание лекарственных препаратов для раннего периода болезни Альцгеймера, президентская Комиссия по биоэтике заботится о детях, которых как-то касаются предстоящие испытания вакцины от сибирской язвы,… ну, и еще две статьи о «медикэрэ» и «паллиатив кэрэ» Улыбаюся с намеком... , в которые пока углубляться неохота, да и смысла нет: все это — сугубо внутриамериканские оргвопросы, которые клиницистам почти неинтересны.

В разделе «оригинальных статей», который я всегда рассматриваю как ядро выпуска, традиционно прослеживаются две основные темы, которым посвящены редакционные статьи, расположенные дальше в номере. Кстати, в нашем мини-обозрении этот порядок может нарушаться (и с недавних пор уже нарушается), ибо мне хочется расположить статьи по одной теме поближе друг к другу — больше шансов, что на страницах Отраслей медицины, Лекарственных препаратов и Заболеваний они окажутся на одной странице.

Итак, основные темы этого выпуска NEJM:

  • Сравнение эффективности двух основных методов коронарного шунтирования — с использованием искусственного кровообращения и без него (on- vs. off-pump).
  • Использование циркулирующей в крови опухолевой ДНК для контроля метастатических форм рака молочной железы у женщин.

Обзорная статья номера будет, наверное, опять (так почти всегда бывает) интересной: поваренная соль и наше здоровье… Просто хочется забежать вперед и заглянуть — что же нового может быть и по этой, казалось бы, хоженой-перехоженой теме?

В разделах, касающихся визуальных объектов, сегодня есть даже видео (это пока далеко не в каждом номере бывает). Видео, конечно, учебное и посвящено демонстрации правильной техники оперативного лечения парафимоза…

В разделе, имеющемся в каждом номере журнала, «Images in Clinical Medicine» — не очень аппетитные фотографии, посмотреть на которые каждому врачу, однако, полезно…

Очередной разбор клинического случая из архивов Массачусетской райбольницы (шутка, конечно Улыбаюся с намеком...  …Просто многопрофильной больницы. Американской…) на сей раз особенно интересен нам, инфекционистам — Вирусный гепатит В

Ну, вот в основном и все пока…

Читаем и учимся…

Perspective
Учитывая актуальность болезни Альцгеймера и старение населения, FDA либерализировала регламент испытаний новых лекарств для ранней стадии.
первоисточник: Regulatory Innovation and Drug Development for Early-Stage Alzheimer's Disease
области медицины: Базисные науки, Другие основные, Фармакология, Нервные болезни, Профилактическая медицина, Общественное здоровье и профилактика
нозологические формы: Класс VI:Болезни нервной системы, Болезнь Альцгеймера, Другие дегенеративные болезни нервной системы, Ранняя болезнь Альцгеймера
важнейшие слова: болезнь альцгеймера, болезнь альцгеймера лечение, ранняя болезнь альцгеймера, препараты для лечения болезни альцгеймера, деменция, деменция альцгеймеровского типа, деменция препараты
Original Articles
Сравнение результатов off- и on-pump коронарного шунтирования через 1 год не обнаружило существенной разницы по основным показателям.
первоисточник: Effects of Off-Pump and On-Pump Coronary-Artery Bypass Grafting at 1 Year
области медицины: Внутренние болезни, Хирургия, Кардиология, Сердечно-сосудистая хирургия
нозологические формы: Класс IX:Болезни системы кровообращения, Ишемическая болезнь сердца, Острый инфаркт миокарда, Повторный инфаркт миокарда, Хроническая ишемическая болезнь сердца
важнейшие слова: ишемическая болезнь сердца, ишемическая болезнь сердца лечение, коронарное шунтирование, акш, после операции аортокоронарное шунтирование, АКШ на работающем сердце
Основные показатели здоровья лиц старше 75 лет после АКШ на работающем сердце vs. АКШ с АИК через месяц, через год существенно не отличались.
первоисточник: Off-Pump versus On-Pump Coronary-Artery Bypass Grafting in Elderly Patients
области медицины: Внутренние болезни, Хирургия, Кардиология, Геронтология, Сердечно-сосудистая хирургия
нозологические формы: Класс IX:Болезни системы кровообращения, Ишемическая болезнь сердца, Острый инфаркт миокарда, Повторный инфаркт миокарда, Хроническая ишемическая болезнь сердца
важнейшие слова: ишемическая болезнь сердца, ишемическая болезнь сердца лечение, коронарное шунтирование, акш, коронарное шунтирование осложнения, АКШ на работающем сердце, аортокоронарное шунтирование без искусственного кровообращения
При метастатическом раке молочной железы циркулирующая в крови ДНК опухоли- информативный, специфический и чувствительный маркер заболевания.
первоисточник: Analysis of Circulating Tumor DNA to Monitor Metastatic Breast Cancer
области медицины: Внутренние болезни, Онкология
нозологические формы: Злокачественные новообразования, Класс II:Новообразования, Злокачественные новообразования мезотелиальных и мягких тканей, Злокачественное новообразование молочной железы
важнейшие слова: метастатический рак молочной железы, циркулирующая опухолевая днк, циркулирующая днк опухоли, внеклеточная днк, биомаркер
Дарбепоэтин альфа в лечении больных с анемией при систолической сердечной недостаточности не оправдывает себя и не рекомендуется авторами.
первоисточник: Treatment of Anemia with Darbepoetin Alfa in Systolic Heart Failure
области медицины: Внутренние болезни, Кардиология
нозологические формы: Класс IX:Болезни системы кровообращения, Другие болезни сердца, Сердечная недостаточность, Левожелудочковая недостаточность
лекарственные препараты: darbepoetin alfa
важнейшие слова: систолическая сердечная недостаточность, анемия при заболеваниях сердца, дарбепоэтин, эритропоэтин, эритропоэтин аналоги
Editorials
Итог клинических испытаний CORONARY и GOPCABE: отдаленные результаты on- и off-pump методик коронарного шунтирования практически одинаковы.
первоисточник: Clinical-Outcome Trials in Cardiac Surgery — Have We Primed the Pump?
области медицины: Внутренние болезни, Хирургия, Кардиология, Сердечно-сосудистая хирургия
нозологические формы: Класс IX:Болезни системы кровообращения, Ишемическая болезнь сердца, Острый инфаркт миокарда, Повторный инфаркт миокарда, Хроническая ишемическая болезнь сердца
важнейшие слова: ишемическая болезнь сердца лечение, коронарное шунтирование, акш, коронарное шунтирование осложнения, акш на работающем сердце, аортокоронарное шунтирование без искусственного кровообращения
Количество копий выявляемой в крови опухолевой ДНК коррелирует с реакцией на лечение и прогнозом при метастатическом раке молочной железы.
первоисточник: Circulating Tumor DNA — Ready for Prime Time?
области медицины: Внутренние болезни, Онкология
нозологические формы: Злокачественные новообразования, Класс II:Новообразования, Злокачественные новообразования мезотелиальных и мягких тканей, Злокачественное новообразование молочной железы
важнейшие слова: метастатический рак молочной железы, лечение рака молочной железы, циркулирующая опухолевая днк, циркулирующая днк опухоли, внеклеточная днк, биомаркер
Clinical Practice
Идиопатическая конституциональная низкорослость в детском возрасте - определение, дифференциальная диагностика, лечение, рекомендации.
первоисточник: Short Stature in Childhood — Challenges and Choices
области медицины: Внутренние болезни, Другие основные, Эндокринология, Педиатрия
нозологические формы: Класс IV:Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, Нарушения других эндокринных желез, Другие эндокринные нарушения, Низкорослость [карликовость], не классифицированная в других рубриках
лекарственные препараты: oxandrolone, somatropin, testosterone
важнейшие слова: карликовость, карликовость у детей, низкорослость, низкорослость у детей, конституциональная низкорослость, гормон роста, соматотропин, соматропин, гормон роста соматропин, оксандролон, тестостерон
Review Articles
первоисточник: Salt in Health and Disease — A Delicate Balance
области медицины: Базисные науки, Внутренние болезни, Диетология, Кардиология, Нефрология
нозологические формы: Класс IX:Болезни системы кровообращения, Эссенциальная (первичная) гипертензия, Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца], Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек, Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек, Ишемическая болезнь сердца, Острый инфаркт миокарда
лекарственные препараты: enalapril maleate, furosemide
важнейшие слова: поваренная соль, гипертензивная болезнь, гипертоническая болезнь, соль и гипертония, вред соли для организма, польза и вред поваренной соли, вред поваренной соли, диуретики, диуретики при гипертонии
Videos in Clinical Medicine
Парафимоз - краткое, но всесторонне описание заболевания и проблемы, учебное видео операции по устранению парафимоза у ребенка.
первоисточник: Reduction of Paraphimosis in Boys
области медицины: Внутренние болезни, Хирургия, Другие основные, Педиатрия, Неотложная помощь, Урология, Хирургия детского возраста
нозологические формы: Класс XIV:Болезни мочеполовой системы, Болезни мужских половых органов, Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз
важнейшие слова: парафимоз, парафимоз фото, парафимоз лечение, парафимоз операция, парафимоз у детей, как лечить парафимоз
Images in Clinical Medicine
Нервная булимия у женщины 27 лет (история болезни, фото ротовой полости).
первоисточник: Bulimia Nervosa
области медицины: Хирургия, Другие основные, Психиатрия, Оториноларингология
нозологические формы: Класс V:Психические расстройства и расстройства поведения, Расстройства приема пищи, Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами, Нервная булимия
важнейшие слова: булимия, нервная булимия, нервная булимия симптомы, нервная булимия лечение, обжорство, алкалоз гипокалиемический
Приобретенный буллезный эпидермолиз, системная красная волчанка у мужчины 50 лет (история болезни, фото).
первоисточник: Epidermolysis Bullosa Acquisita
области медицины: Внутренние болезни, Другие основные, Дерматология, Аллергология и клиническая иммунология
нозологические формы: Класс XII:Болезни кожи и подкожной клетчатки, Буллезные нарушения, Пемфигоид, Приобретенный буллезный эпидермолиз, Класс XIII:Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, Системные поражения соединительной ткани, Системная красная волчанка
лекарственные препараты: cyclophosphamide, mycophenolate mofetil, prednisolone, rituximab
важнейшие слова: эпидермолиз, приобретенный буллезный эпидермолиз, системная красная волчанка, волчаночный нефрит, атрофические рубцы, ониходистрофия, анонихия, кортикостероиды, циклофосфамид, микофенолат, микофенолата мофетил, ритуксимаб, лечение иммуноглобулинами
Case Records of the Massachusetts General Hospital
первоисточник: Case 10-2013 — A 30-Year-Old Man with Fever, Myalgias, Arthritis, and Rash
области медицины: Внутренние болезни, Другие основные, Инфекционные болезни, Ревматология, Дерматология
нозологические формы: Класс I:Некоторые инфекционные и паразитарные болезни, Вирусный гепатит, Острый гепатит B
лекарственные препараты: entecavir
важнейшие слова: вирусный гепатит b, энтекавир, бараклюд, лечение гепатита в бараклюдом, энталив

Журналы:

Последнее в этом журнале: