Метаболизм кортизола, антиоксиданты и глютамин при критических состояниях

   "New England Journal of Medicine" от 18 апреля 2013 г.    

Наконец-то наступили действительно теплые дни. Нехолодные, по крайней мере. Надо уже и картошку сажать, а тут вот — изволь выбирать основную тему очередного выпуска NEJM Улыбаюсь... 

Наверное, такой темой можно считать некоторые особенности метаболизма критических состояний. Фразы «Critically Ill Patients», «Critical Illness» встречаются в заголовках двух «оригинальных» и обеих «редакционных» статей номера.

Из всех четырех «перспективных» выбираем всего одну статью, посвященную осложнениям механической вентиляции легких. Прочие, касающиеся в основном реформирования медицинской помощи, пропускаем.

Одна из еще неупомянутых Original Articles чем-то перекликается с материалами прошлого выпуска, ибо в названии ее присутствует бросающееся в глаза «PCI» — вариации на тему использования чрескожного коронарного вмешательства при инфарктах. Нужное дело, imho.

А вот оригинальные статьи, названия которых начинаются словами «Brief Report:...», я почему-то не жалую. Обычно там описывается что-то такое, что практически никогда не встречается, да еще вместе с какими-то необычными и не совсем понятными терминами. Наверное, просто не везет Улыбаюся с намеком...  Вот и на сей раз речь идет о каких-то Т-клетках с измененными химерными рецепторами при остром лимфоидном лейкозе, чья эффективность проявила себя аж у двух таких больных, хотя, как становится ясно при очень беглом чтении, это неудивительно при хронической форме заболевания. Посмотрим…

Специальную статью, посвященную хозяйственным проблемам, связанным с больницами, которые не облагаются налогами, пропускаем.

А вот статью из «CLINICAL THERAPEUTICS» о применении при системной красной волчанке принятого на вооружение 2 года назад препарата белимумаб (Бенлиста, belimumab, Benlysta) будем, конечно, читать с интересом.

Клинический случай из Массачусетской больницы описывает пневмонию, вызванную вирусом простого герпеса. Ну, и пара не очень веселых картинок в придачу (секция IMAGES IN CLINICAL MEDICINE), где в первую очередь следует обратить внимание на то, как выглядит беспигментная (ахроматическая) меланома — очень полезный материал, который может помочь не спутать эту нехорошую опухоль с менее опасными образованиями на коже.

Далее следует разбор писем. Всё. Читаем и учимся.

Perspective
Центр по контролю и профилактике заболеваний США опубликовал новые определения, касающиеся осложнений механической вентиляции легких.
первоисточник: Complications of Mechanical Ventilation — The CDC's New Surveillance Paradigm
области медицины: Внутренние болезни, Реаниматология, Пульмонология
нозологические формы: Класс X:Болезни органов дыхания, Другие болезни органов дыхания
важнейшие слова: механическая вентиляция легких, нозокомиальная пневмония, нозокомиальная пневмония рекомендации, вентиляторассоциированная пневмония, вентиляционная пневмония
Original Articles
Снижение метаболизма кортизола при критических состояниях ведет к гиперкортизолемии и подавлению вследствие этого синтеза кортикотропина.
первоисточник: Reduced Cortisol Metabolism during Critical Illness
области медицины: Реаниматология, Эндокринология
важнейшие слова: критическое состояние, терминальное состояние человека, кортизол, гиперкортизолемия, кортикотропин
Глютамин и антиоксиданты в раннем периоде не улучшают результатов лечения при критическом состоянии, особенно при мультиорганной патологии.
первоисточник: A Randomized Trial of Glutamine and Antioxidants in Critically Ill Patients
области медицины: Внутренние болезни, Реаниматология
важнейшие слова: глютамин, глютамин применение, антиоксиданты, селен, бета каротин, витамин е, витамин е антиоксидант
Неэкстренная чрескожная коронарная ангиопластика не требует специальных условий и возможностей отделения сердечно-сосудистой хирургии.
первоисточник: Nonemergency PCI at Hospitals with or without On-Site Cardiac Surgery
области медицины: Внутренние болезни, Хирургия, Кардиология, Сердечно-сосудистая хирургия
нозологические формы: Класс IX:Болезни системы кровообращения, Ишемическая болезнь сердца, Острый инфаркт миокарда
важнейшие слова: коронарная ангиопластика, чрескожная коронарная ангиопластика
Clinical Therapeutics
первоисточник: Belimumab for Systemic Lupus Erythematosus
области медицины: Внутренние болезни, Другие основные, Ревматология, Дерматология, Аллергология и клиническая иммунология
нозологические формы: Класс XIII:Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, Системные поражения соединительной ткани, Системная красная волчанка
лекарственные препараты: belimumab
важнейшие слова: белимумаб, бенлиста, системная красная волчанка, лечение скв, лечение системной волчанки, белимумаб и системная красная волчанка, системная красная волчанка лечение
Images in Clinical Medicine
Беспигментная меланома верхней конечности у женщины 48 лет (история болезни, фото vs. фото пиогенной гранулемы, ангиомы, кожного невуса).
первоисточник: Red Melanoma
области медицины: Внутренние болезни, Хирургия, Другие основные, Онкология, Дерматология
нозологические формы: Злокачественные новообразования, Класс II:Новообразования, Злокачественная меланома кожи, Меланома и другие злокачественные новообразования кожи, Злокачественная меланома верхней конечности, включая область плечевого сустава
важнейшие слова: меланома, метастатическая меланома, беспигментная меланома, беспигментная меланома фото, пиогенная гранулема, ангиома кожи, невус кожи, пигментный невус фото
Звуковые феномены, сопровождающие работу искусственного аортального клапана у мужчины 63 лет (история болезни, эхокардиография, видео).
первоисточник: The Silence of the Leaflets
области медицины: Внутренние болезни, Хирургия, Кардиология, Сердечно-сосудистая хирургия
нозологические формы: Класс IX:Болезни системы кровообращения, Другие болезни сердца, Острый и подострый эндокардит, Неревматические поражения аортального клапана, Другие поражения аортального клапана
важнейшие слова: искусственный клапан сердца, искусственный аортальный клапан
Case Records of the Massachusetts General Hospital
Пневмония, вызванная вирусом простого герпеса (тип 1) у девушки 18 лет (история болезни, дифференциальная диагностика, лечение, обсуждение).
первоисточник: Case 12-2013 — An 18-Year-Old Woman with Pulmonary Infiltrates and Respiratory Failure
области медицины: Внутренние болезни, Диагностические, Реаниматология, Инфекционные болезни, Пульмонология, Неотложная помощь, Клиническая лаборатория, Диагностическая радиология
нозологические формы: Класс X:Болезни органов дыхания, Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках, Другая вирусная пневмония
лекарственные препараты: acyclovir
важнейшие слова: вирусная пневмония, вирус простого герпеса, вирус простого герпеса 1, герпетическая инфекция, вирусная пневмония симптомы лечение
Editorials
При критических состояниях наступают множественные изменения метаболизма кортизола-редакционная статья с анализом исследования Boonen et al..
первоисточник: Adrenal Dysfunction in Critically Ill Patients
области медицины: Реаниматология, Эндокринология
важнейшие слова: критическое состояние, терминальное состояние человека, кортизол
Неожиданные результаты изучения действия глютамина и антиоксидантов при критических состояниях - редакционная статья о работе Heyland et al..
первоисточник: Low Glutamine Levels during Critical Illness — Adaptive or Maladaptive?
области медицины: Внутренние болезни, Реаниматология
важнейшие слова: глютамин, глютамин применение, антиоксиданты
Clinical Implications of Basic Research
Лекарственная устойчивость при лечении онкоген-зависимых опухолей, возникает при компенсаторных изменениях метаболических сигнальных путей.
первоисточник: Mediating Resistance in Oncogene-Driven Cancers
области медицины: Внутренние болезни, Гематология, Онкология
нозологические формы: Злокачественные новообразования, Класс II:Новообразования, Злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки, Злокачественное новообразование бронхов и легкого, Меланома и другие злокачественные новообразования кожи
лекарственные препараты: gefitinib, vemurafenib, selumetinib, crizotinib
важнейшие слова: онкоген, генетика рака, лекарственная устойчивость, вемурафениб, зелбораф, гефитиниб, иресса, кризотиниб, ксалкори, селуметиниб

Журналы:

Последнее в этом журнале: