Кишечная микрофлора и... острый инфаркт миокарда

   "New England Journal of Medicine" от 25 апреля 2013 г.    

Две «перспективные» статьи свежего номера NEJM посвящены проблемам медицинского образования США, две — страховой медицине. Кто желает, тот пусть и читает, а у меня времени нет: виноград плачет и все такое…

«Генеральная линия» выпуска просматривается пока слабо, хотя вполне возможно, что это будет тема сахарного диабета и опять же в сугубо американском ракурсе: специальная статья, посвященная не очень триумфальным итогам профилактики и лечения этого заболевания в первом десятилетии нового тысячелетия, плюс редакционная статья.

Хотя, нет — более интересной лично мне кажется связка одной из «оригинальных» статей и второй редакционной, которая рассказывает, насколько я понял при беглом знакомстве, о роли кишечной микрофлоры в… развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Дело в том, что пищевой фосфатидилхолин (а попросту лецитин) метаболизируется некоторыми кишечными бактериями в TMAO (trimethylamine-N-oxide — триметиламин N-оксид), вещество, которое способствует развитию атеросклероза. Чем это чревато в дальнейшем, мы все хорошо знаем, правда? А вот о такой роли микрофлоры я лично не знаю… Не, не нравицца мне это...  Разве не интересно?

Остальные три «оригинальные» статьи ничем между собой и другими материалами номера не связаны, останавливаться здесь не будем.

Статья из раздела «клиническая практика» традиционно интересна: сегодня мы имеем дело с… хроническим зудом Улыбаюсь... )) Шутки — шутками и кому как, но мне такого рода чтиво интереснее, чем информация об открытиях, сделанных с помощью больших и дорогих, как отель «Риц», аппаратах…

Переходим к картинкам, и здесь видим интересную заметку — феномен Кебнера у больного псориазом, появившийся вследствие акупунктуры. Давно раздел «традиционной медицины» нашего ресурса не пополнялся и совсем захирел… Второй сюжет не менее (если не более) интересен. Тут нечто такое, о чем я еще и не слышал, кажется: Botryoid White-Cell Nuclei — пока мне это ни о чем не говорит, но из пробежки по заметке ясно, что человеку было очень плохо… настолько плохо, что дальше некуда, и все из-за вот этого Botryoid White-Cell Nuclei, гипертермии и мемфетамина. Мульти(!)органное(!) поражение! А потом вдруг человеку стало хорошо, и он взял и выписался. Вот так. Я же говорил когда-то о ВЕСЁЛЫХ картинках или нет? Улыбаюся с намеком... 

Заканчиваем хорошо знакомой Массачусетской ЦРБ и разбором очередного клинического случая. В-клеточный лимфобластный лейкоз-лимфома у 6-летнего ребенка… Тут уже не до веселья Не, не нравицца мне это...  Как все-таки несправедлив мир! Хотя я знаю, что он такой, какой есть — не справедливый, не несправедливый… Но все же… Пару дней назад слушал трек из нового, еще не вышедшего альбома «13» Black Sabbath. Называется эта вещь «God is Dead». Вот это точно.

Америка — страна контрастов. Американские медицинские журналы — тоже.

Все. Читаем и учимся.

Special Article
Анализ опроса по сахарному диабету 1999-2010 в США: успехи по контролю факторов риска, но и проблемы (напр., довольно высокое число курящих).
первоисточник: Achievement of Goals in U.S. Diabetes Care, 1999–2010
области медицины: Внутренние болезни, Кардиология, Эндокринология
нозологические формы: Класс IV:Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, Сахарный диабет, Класс IX:Болезни системы кровообращения, Ишемическая болезнь сердца, Острый инфаркт миокарда
важнейшие слова: сахарный диабет, борьба с сахарным диабетом, факторы риска сахарного диабета, факторы риска сердечно сосудистых заболеваний, курение и сахарный диабет, борьба с курением в сша
Editorials
Следующим шагом по совершенствованию помощи больным сахарным диабетом должна стать модель постоянной работы с группой хронических больных.
первоисточник: Diabetes Report Card — Time for a Winning Streak
области медицины: Внутренние болезни, Кардиология, Эндокринология
нозологические формы: Класс IV:Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, Сахарный диабет, Класс IX:Болезни системы кровообращения, Ишемическая болезнь сердца, Острый инфаркт миокарда
важнейшие слова: сахарный диабет, борьба с сахарным диабетом
первоисточник: Gut Microbiota, the Genome, and Diet in Atherogenesis
области медицины: Внутренние болезни, Другие основные, Кардиология, Гастроэнтерология, Медицинская генетика
нозологические формы: Класс IX:Болезни системы кровообращения, Атеросклероз, Болезни артерий, артериол и капилляров
важнейшие слова: микрофлора кишечника, роль микрофлоры кишечника, атерогенез, теории атерогенеза, атеросклероз, лецитин, холин, холин в продуктах, триметиламин, тмао
Original Articles
первоисточник: Intestinal Microbial Metabolism of Phosphatidylcholine and Cardiovascular Risk
области медицины: Внутренние болезни, Другие основные, Кардиология, Гастроэнтерология, Медицинская генетика
нозологические формы: Класс IX:Болезни системы кровообращения, Ишемическая болезнь сердца, Острый инфаркт миокарда, Атеросклероз, Болезни артерий, артериол и капилляров
важнейшие слова: микрофлора кишечника, роль микрофлоры кишечника, микробиота, микробиота кишечника, атерогенез, теории атерогенеза, атеросклероз, лецитин, холин, холин в продуктах, фосфатидилхолин, триметиламин, тмао, факторы риска сердечно сосудистых заболеваний
Бивентрикулярная электрокардиостимуляция при AV блокаде и левожелудочковой сердечной недостаточности эффективнее обычной правожелудочковой.
первоисточник: Biventricular Pacing for Atrioventricular Block and Systolic Dysfunction
области медицины: Внутренние болезни, Кардиология
нозологические формы: Класс IX:Болезни системы кровообращения, Другие болезни сердца, Предсердно-желудочковая [атриовентрикулярная] блокада и блокада левой ножки пучка [Гиса]
важнейшие слова: атриовентрикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада лечение, хроническая сердечная недостаточность, левожелудочковая сердечная недостаточность, электрокардиостимуляция, бивентрикулярная электрокардиостимуляция
Поведенченческая терапия избыточного веса и ожирения у больных с серьезными психическими заболеваниями способна давать хорошие результаты.
первоисточник: A Behavioral Weight-Loss Intervention in Persons with Serious Mental Illness
области медицины: Внутренние болезни, Другие основные, Кардиология, Эндокринология, Психиатрия
нозологические формы: Класс IV:Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, Ожирение и другие виды избыточности питания, Ожирение, Класс V:Психические расстройства и расстройства поведения, Шизофрения, Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
важнейшие слова: избыточный вес, ожирение, избыточный вес ожирение лечение, ожирение лечение, шизофрения
Простая образовательная программа с мультфильмом обеспечили хороший результат в профилактике почвенных гельминтозов в сельских школах Китая.
первоисточник: Health-Education Package to Prevent Worm Infections in Chinese Schoolchildren
области медицины: Внутренние болезни, Другие основные, Инфекционные болезни, Педиатрия, Профилактическая медицина, Общественное здоровье и профилактика
нозологические формы: Класс I:Некоторые инфекционные и паразитарные болезни, Гельминтозы, Аскаридоз
лекарственные препараты: albendazole
важнейшие слова: гельминтозы у детей, аскаридоз
Clinical Practice
первоисточник: Chronic Pruritus
области медицины: Другие основные, Дерматология
нозологические формы: Класс XII:Болезни кожи и подкожной клетчатки, Дерматит и экзема, Зуд
лекарственные препараты: capsaicin, doxepin hydrochloride, gabapentin, lidocaine, menthol+methyl salicylate, pimecrolimus, prednisolone, prednisone, pregabalin, prilocaine hydrochloride, tacrolimus
важнейшие слова: зуд, зуд кожи, кожный зуд, зуд в заднем проходе, причины зуда, постоянный зуд, зуда лечение, как избавиться от зуда, как снять зуд, капсаицин, доксепин, синекван, габапентин, лидокаин, лидокаин применение, ментол, мази с ментолом, пимекролимус, такролимус, прегабалин
Images in Clinical Medicine
Обострение псориаза и феномен Кебнера после акупунктуры по поводу пояснично-крестцового радикулита у мужчины 73 лет (история болезни, фото).
первоисточник: Psoriasis Flare from Koebner's Phenomenon after Acupuncture
области медицины: Другие основные, Традиционная народная медицина, Дерматология, Акупунктура
нозологические формы: Класс XII:Болезни кожи и подкожной клетчатки, Псориаз, Папулосквамозные нарушения, Класс XIII:Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, Дорсопатии, Другие дорсопатии, Дорзалгия, Радикулопатия
лекарственные препараты: clobetasol propionate
важнейшие слова: псориаз, псориаз лечение, обострение псориаза, пояснично крестцовый радикулит, лечение радикулита, лечение радикулита народными средствами, акупунктура, иглоукалывание, лечение акупунктурой, феномен кебнера, клобетазол, клобетазола пропионат, клобетазол мазь
Метамфетаминовая кома, гипертермия, гроздевидные (?) ядра белых клеток периферической крови (Botryoid white-cell nuclei) у мужчины 26 лет.
первоисточник: Botryoid White-Cell Nuclei
области медицины: Базисные науки, Внутренние болезни, Диагностические, Токсикология, Реаниматология, Гематология, Онкология, Клиническая лаборатория, Лабораторная гематология
нозологические формы: Класс V:Психические расстройства и расстройства поведения, Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ, Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов (включая кофеин), Острая интоксикация, Класс XVIII:Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках, Сомнолентность, ступор и кома, Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведению, Кома неуточненная, Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии установленного диагноза, Аномалия лейкоцитов, не классифицированная в других рубриках
лекарственные препараты: methamphetamine hydrochloride
важнейшие слова: метамфетамин, метамфетамин последствия, метамфетамин передозировка, наркомания и токсикомания, кома, коматозные состояния, гипертермия, гипертермия причины, белые клетки крови, токсическая зернистость нейтрофилов, гиперсегментация ядер нейтрофилов
Case Records of the Massachusetts General Hospital
В-клеточный лимфобластный лейкоз-лимфома у девочки 6 лет - клиника, дифференциальная диагностика, лечение, обсуждение, история болезни.
первоисточник: Case 13-2013 — A 6-Year-Old Girl with Bone and Joint Pain and Abdominal Distention
области медицины: Внутренние болезни, Другие основные, Гематология, Онкология, Педиатрия
нозологические формы: Злокачественные новообразования, Класс II:Новообразования, Злокачественные новообразования лимфоидной,кроветворной и родственных им тканей, Лимфоидный лейкоз [лимфолейкоз], Острый лимфобластный лейкоз
важнейшие слова: острый лимфобластный лейкоз, лимфома

Журналы:

Последнее в этом журнале: