Респираторно-синцитиальная инфекция, периодические хрипы и паливизумаб

   "New England Journal of Medicine" от 9 мая 2013 г.    

С Днем Победы всех! Хочется пожелать, чтобы с каждым годом в этот день было меньше победных фанфар и парадов и больше скорбной памяти о всех погибших и умерших от пуль, бомб, болезней, на полях сражений, в тылу, в концлагерях гитлеровской Германии и сталинского СССР... И о  неродившихся из-за этого… Не из парадов и победных торжеств рождается мир и настоящая безопасность, а из памяти, из трезвых оценок, из анализа событий, в котором нет псевдопатриотической окраски, и из искреннего нежелания повторения ошибок и мерзостей прошлого.

Сегодняшний выпуск NEJM бодро начинается аж с трех касающихся темы ожирения «перспективных» статей (из четырех имеющихся), и я было подумал, что и дальше все будет продолжаться в том же духе и с определением главной темы номера проблем не будет, но ни в оригинальных, ни в редакционных статьях ничего подобного обнаружить не удалось.

Далее имеется три пары типа "оригинальная"+"редакционная" статья такой тематики:

  • изучение профилактических трансфузий тромбоцитарной массы при злокачественных заболеваниях крови;
  • изучение диагностической роли мутаций гена CSF3R при некоторых лейкозах;
  • роль респираторно-синцитиальной инфекции в возникновении периодических хрипов недоношенных младенцев и эффективность паливизумаба (palivizumab, Synagis) в таких случаях.

Пусть выбор темы номера на сей раз будет на первый взгляд несколько парадоксальным — последний пункт списка выше. Обоснования: дети все-таки. Это «соломоново решение» все, надеюсь, поймут…

Оставшиеся «без второй половинки» две ORIGINAL ARTICLES касаются выяснения роли n-3 ненасыщенных жирных кислот в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и (нелюбимый мной подраздел BRIEF REPORT!) WNT1 мутациям при раннем остеопорозе и несовершенном остеогенезе (osteogenesis imperfecta).

Интересна, наверное, обзорная статья, посвященная энтеропатогенам и хроническим заболеваниям, чаще всего диагностируемым у лиц, вернувшихся из поездок в дальние жаркие страны... С наступающим курортным сезоном, будущие отпускники! Улыбаюся с намеком...  Улыбаюся с намеком...  Улыбаюся с намеком... 

Не в каждом номере NEJM есть учебное видео, а жаль. В этом есть. Учит оно тому, как выполняется плевральная пункция и отсасывание воздуха при спонтанном пневмотораксе. Текстовая часть с фотографиями прилагается. Супер.

Далее следует уже постоянная рубрика наглядных случаев — IMAGES IN CLINICAL MEDICINE, и первый из них связан определенным образом с обзорной статьей, ибо демонстрирует нам фото насосавшегося клеща и картину крови больного анаплазмозом, «добывшего», правда, переносчиков не где-нибудь в жарких африках, а во время поездки из штата Мичиган в штат Нью-Йорк. Второй случай рубрики еще более интересен: он описывает и показывает нам (прилагаются фото, рентгенограмма и даже видео) сегментарный спазм пищевода — заболевание, которое иначе называется «пищеводом щелкунчика» («Nutcracker Esophagus»).

И завершаем обзор случаем из той же самой Массачусетской больницы — «мюллеровская» смешанная опухоль (карциносаркома) матки у женщины 70 лет. Подробный рассказ, обсуждение и данные всевозможных исследований прилагаются.

Всё. Читаем и учимся.

Perspective
Требование иметь в меню некоторых местных ресторанов энергетические характеристики блюд - одна из федеральных инициатив в борьбе с ожирением.
первоисточник: Improving Obesity Prevention at the Local Level — Emerging Opportunities
области медицины: Внутренние болезни, Другие основные, Эндокринология, Профилактическая медицина, Общественное здоровье и профилактика
нозологические формы: Класс IV:Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, Ожирение и другие виды избыточности питания, Ожирение, Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
важнейшие слова: ожирение, алиментарное ожирение, профилактика ожирения, энергетический состав продуктов, калорийность блюд, калорийность готовых блюд
В американских судах часто происходят столкновения политики здравоохранения и экономических интересов производителей продуктов питания.
первоисточник: Limiting “Sugary Drinks” to Reduce Obesity — Who Decides?
области медицины: Внутренние болезни, Другие основные, Эндокринология, Профилактическая медицина, Общественное здоровье и профилактика
нозологические формы: Класс IV:Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, Ожирение и другие виды избыточности питания, Ожирение, Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
важнейшие слова: ожирение, алиментарное ожирение, профилактика ожирения, калорийность напитков, энергетические напитки калорийность
Original Articles
Исследования подтверждают полезность регулярных трансфузий тромбоцитарной массы для профилактики кровотечений у больных раком крови.
первоисточник: A No-Prophylaxis Platelet-Transfusion Strategy for Hematologic Cancers
области медицины: Внутренние болезни, Гематология, Онкология
нозологические формы: Злокачественные новообразования, Класс II:Новообразования, Злокачественные новообразования лимфоидной,кроветворной и родственных им тканей, Класс III:Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния, Пурпура и другие геморрагические состояния, Вторичная тромбоцитопения
важнейшие слова: рак крови, тромбоцитопения, вторичная тромбоцитопения, тромбоцитарная масса, переливание тромбоцитарной массы, показания к переливанию тромбоцитарной массы, кровотечение, профилактика кровотечений
Мутации гена CSF3R фактически являются критериями хронической миелопролиферативной болезни и атипичного хронического миелоидного лейкоза.
первоисточник: Oncogenic CSF3R Mutations in Chronic Neutrophilic Leukemia and Atypical CML
области медицины: Внутренние болезни, Хирургия, Гематология, Онкология, Трансплантология
нозологические формы: Злокачественные новообразования, Класс II:Новообразования, Злокачественные новообразования лимфоидной,кроветворной и родственных им тканей, Миелоидный лейкоз [миелолейкоз], Подострый миелоидный лейкоз, Новообразования неопределенного или неизвестного характера, Другие новообразования неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, Хроническая миелопролиферативная болезнь
важнейшие слова: миелопролиферативная болезнь, хроническая миелопролиферативная болезнь, хронический миелоидный лейкоз, мутация
Применение паливизумаба при рецидивирующих хрипах в легких у недоношенных новорожденных сопровождалось значительным улучшением их состояния.
первоисточник: Respiratory Syncytial Virus and Recurrent Wheeze in Healthy Preterm Infants
области медицины: Внутренние болезни, Другие основные, Реаниматология, Педиатрия, Пульмонология, Акушерство и гинекология, Аллергология и клиническая иммунология, Неонатология
нозологические формы: Класс X:Болезни органов дыхания, Острый бронхит, Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей, Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом, Острый бронхиолит, Острый бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом, Класс XVI:Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, Дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения, характерные для перинатального периода, Другие респираторные нарушения, возникшие в перинатальном периоде, Другие уточненные респираторные состояния у новорожденного
лекарственные препараты: palivizumab
важнейшие слова: респираторно синцитиальный вирус, респираторно синцитиальная инфекция, хрипы в легких у ребенка, хрипы в легких у грудничка, паливизумаб, синагис
Ежедневный прием n-3 полиненасыщенных жирных кислот лицами с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний не ведет к снижению смертности.
первоисточник: n–3 Fatty Acids in Patients with Multiple Cardiovascular Risk Factors
области медицины: Базисные науки, Внутренние болезни, Диетология, Кардиология, Эндокринология
нозологические формы: Класс IX:Болезни системы кровообращения, Ишемическая болезнь сердца, Хроническая ишемическая болезнь сердца, Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь, так описанная, Атеросклеротическая болезнь сердца, Атеросклероз, Болезни артерий, артериол и капилляров, Генерализованный и неуточненный атеросклероз
важнейшие слова: ненасыщенные жирные кислоты, полиненасыщенные жирные кислоты, продукты содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, факторы риска сердечно сосудистых заболеваний, ишемическая болезнь сердца факторы риска, смертность от сердечно сосудистых заболеваний
На примере исследования членов нескольких семей с наследованием раннего остеопороза и с незавершенным остеогенезом показана роль гена WNT1.
первоисточник: WNT1 Mutations in Early-Onset Osteoporosis and Osteogenesis Imperfecta
области медицины: Внутренние болезни, Другие основные, Педиатрия, Ревматология, Медицинская генетика
нозологические формы: Нарушения плотности и структуры кости, Остеопатии и хондропатии, Остеопороз без патологического перелома, Другие остеопорозы, Класс XVII:Врожденные аномалии [пороки крови], деформации и хромосомные нарушения, Врожденные аномалии [пороки развития] и деформации костно-мышечной системы, Другие остеохондродисплазии, Незавершенный остеогенез
важнейшие слова: остеопороз, остеопороз у детей, незавершенный остеогенез, osteogenesis imperfecta, болезнь хрустальный человек, наследственная предрасположенность, наследственные заболевания, генные мутации
Review Articles
первоисточник: Enteropathogens and Chronic Illness in Returning Travelers
области медицины: Гастроэнтерология, Инфекционные болезни, Неотложная помощь
нозологические формы: Кишечные инфекции, Класс I:Некоторые инфекционные и паразитарные болезни, Другие сальмонеллезные инфекции, Сальмонеллезный энтерит, Шигеллез, Другие бактериальные кишечные инфекции, Энтерит, вызванный Campylobacter, Амебиаз, Хронический кишечный амебиаз, Другие протозойные кишечные болезни, Жиардиаз [лямблиоз], Шистосомоз [бильгарциоз], Гельминтозы, Стронгилоидоз, Кишечный стронгилоидоз
лекарственные препараты: azithromycin, ciprofloxacin, ivermectin, metronidazole, praziquantel
важнейшие слова: кишечные инфекции хронические, хроническая диарея, тропические инфекции, диарея путешественников, лямблиоз, амёбиаз, стронгилоидоз, шистосомоз, кампилобактериоз, сальмонеллез, шигеллез, дизентерия, метронидазол, ивермектин, празиквантел, ципрофлоксацин, азитромицин
Videos in Clinical Medicine
первоисточник: Needle Aspiration of Primary Spontaneous Pneumothorax
области медицины: Внутренние болезни, Реаниматология, Пульмонология, Неотложная помощь
нозологические формы: Класс X:Болезни органов дыхания, Другие болезни плевры, Пневмоторакс, Другой спонтанный пневмоторакс
важнейшие слова: спонтанный пневмоторакс, помощь при пневмотораксе, неотложная помощь при пневмотораксе, плевральная пункция при пневмотораксе, пневмоторакс видео
Images in Clinical Medicine
Анаплазмоз у мужчины 80 лет (история болезни, картина мазка периферической крови с морулами, фото переносчика Ixodes scapularis).
первоисточник: A Ticking Time Bomb
области медицины: Внутренние болезни, Инфекционные болезни
нозологические формы: Класс I:Некоторые инфекционные и паразитарные болезни, Риккетсиозы, Другие риккетсиозы, Другие уточненные риккетсиозы
лекарственные препараты: atovaquone, azithromycin, doxycycline
важнейшие слова: гранулоцитарный анаплазмоз, анаплазмоз человека, риккетсиозы, иксодовые клещи, азитромицин, доксициклин, атоваквон, мепрон
Сегментарный спазм пищевода (пищевод щелкунчика, nutcracker esophagus) у женщины 87 лет (история болезни, эндоскопия, рентгенограмма, видео).
первоисточник: Nutcracker Esophagus
области медицины: Внутренние болезни, Диагностические, Гастроэнтерология, Диагностическая радиология
нозологические формы: Класс I:Некоторые инфекционные и паразитарные болезни, Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, Другие болезни пищевода, Дискинезия пищевода
лекарственные препараты: diltiazem hydrochloride
важнейшие слова: спазм пищевода, сегментарный спазм пищевода, пищевод щелкунчика, дилтиазем
Case Records of the Massachusetts General Hospital
Злокачественная мюллеровская смешанная опухоль (карциносаркома) матки у женщины 70 лет - история болезни, диагностика, лечение, обсуждение.
первоисточник: Case 14-2013 — A 70-Year-Old Woman with Vaginal Bleeding
области медицины: Внутренние болезни, Другие основные, Онкология, Акушерство и гинекология
нозологические формы: Злокачественные новообразования, Класс II:Новообразования, Злокачественные новообразования женских половых органов, Злокачественное новообразование тела матки
важнейшие слова: смешанная опухоль, мюллеровская опухоль, карциносаркома матки, злокачественная опухоль матки, рак матки
Editorials
Значение профилактических трансфузий тромбоцитарной массы для профилактики кровотечений при раке крови может быть несколько иным для детей.
первоисточник: Eliminate Prophylactic Platelet Transfusions?
области медицины: Внутренние болезни, Хирургия, Гематология, Онкология, Трансплантология
нозологические формы: Злокачественные новообразования, Класс II:Новообразования, Злокачественные новообразования лимфоидной,кроветворной и родственных им тканей, Класс III:Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния, Пурпура и другие геморрагические состояния, Вторичная тромбоцитопения
важнейшие слова: рак крови у детей, переливание тромбоцитарной массы, показания к переливанию тромбоцитарной массы, профилактика кровотечений
Генетический скрининг полезен не только при редких CML или CNL (Maxson et al.), но и для расширения показаний для уже известных препаратов.
первоисточник: Genetically Informed Therapy in Leukemia
области медицины: Внутренние болезни, Хирургия, Гематология, Онкология, Трансплантология
нозологические формы: Злокачественные новообразования, Класс II:Новообразования, Злокачественные новообразования лимфоидной,кроветворной и родственных им тканей, Миелоидный лейкоз [миелолейкоз], Подострый миелоидный лейкоз, Новообразования неопределенного или неизвестного характера, Другие новообразования неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, Хроническая миелопролиферативная болезнь
лекарственные препараты: dasatinib, ruxolitinib
важнейшие слова: генетический скрининг, миелопролиферативная болезнь, хроническая миелопролиферативная болезнь, хронический миелоидный лейкоз, дасатиниб, дазатиниб, руксолитиниб
Терапевтический эффект паливизумаба у детей может быть ограничен теми больными, у которых нет некоторых рисков развития бронхиальной астмы.
первоисточник: Early-Life Wheezing and Respiratory Syncytial Virus Prevention
области медицины: Внутренние болезни, Другие основные, Реаниматология, Педиатрия, Пульмонология, Акушерство и гинекология, Аллергология и клиническая иммунология, Неонатология
нозологические формы: Класс X:Болезни органов дыхания, Острый бронхит, Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей, Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом, Острый бронхиолит, Острый бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом, Класс XVI:Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, Дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения, характерные для перинатального периода, Другие респираторные нарушения, возникшие в перинатальном периоде, Другие уточненные респираторные состояния у новорожденного
лекарственные препараты: palivizumab
важнейшие слова: хрипы в легких у ребенка, респираторно синцитиальная инфекция, атопия, атопический бронхит, паливизумаб, синагис

Журналы:

Последнее в этом журнале: