Антитромботическая терапия при инвазивных процедурах и операциях

   "New England Journal of Medicine" от 30 мая 2013 г.    

Все три «перспективные» статьи посвящены одной и той же теме так называемого «Physician Payments Sunshine Act» — очередной законодательной инициативе, проводимой в рамках реформы здравоохранения США, обязывающей фармацевтические и производящие медицинское оборудование компании публиковать информацию о выплатах врачам и больничным учреждениям. Цели понятны и объяснений не требуют. Название одной из статей так и начинается со слов «Sunlight as Disinfectant…» Улыбаюся с намеком...  Информация к размышлению: сведения о выплатах размером до 10 у.е. можно не светить Улыбаюся с намеком...  …если за год их сумма не превышает $100 Не, не нравицца мне это...  LOL.

Конечно, тема номера опять словно напрашивается, но такая уж у нас традиция, что не относящиеся непосредственно к клинике материалы погоды не делают. Смотрим, что же там дальше?

А дальше имеются три «пары» тематически связанных статей из разных разделов:

  • Маленькое, но открытие такого явления, как относительная немногочисленность мутаций, имеющих место при острых миелоидных лейкозах, по сравнению с другими видами рака, например, такими, как рак легких или яичников (оригинальная и редакционная статьи).
  • Антитромботическая терапия больных, подвергающихся хирургическим операциям и другим инвазивным процедурам (оригинальная и обзорная статьи).
  • Старая и болезненная тема, которая в очередной раз упоминалась в позапрошлом номере журнала — дискуссия об оптимальной концентрации кислорода для недоношенных детей. Действительно Сцилла и Харибда, как на мой взгляд… (оригинальная и редакционная статьи).

Мой выбор — среднее… Улыбаюся с намеком... 

Еще имеется анализ неотложных состояний во время полета у клиентов коммерческих авиалиний, интересные визуализации относительно редких заболеваний (сегодня — глистная инвазия в первом случае и диетология с офтальмологией — во втором) и очередной рассказ-консилиум врачей Массачусетской больницы, посвященный на сей раз гормонально-активной опухоли легких…

Все. Читаем и учимся.

Original Articles
В генах, которые считаются связанными с развитием острого миелоидного лейкоза, мутации отсутствуют более, чем в 25% случаев заболевания.
первоисточник: Genomic and Epigenomic Landscapes of Adult De Novo Acute Myeloid Leukemia
области медицины: Внутренние болезни, Другие основные, Гематология, Онкология, Медицинская генетика
нозологические формы: Злокачественные новообразования, Класс II:Новообразования, Злокачественные новообразования лимфоидной,кроветворной и родственных им тканей, Миелоидный лейкоз [миелолейкоз], Острый миелоидный лейкоз
важнейшие слова: острый миелоидный лейкоз, генетика рака
В большинстве неотложных состояний у пассажиров коммерческих авиалиний имеется обморок, симптомы со стороны органов дыхания и пищеварения.
первоисточник: Outcomes of Medical Emergencies on Commercial Airline Flights
области медицины: Внутренние болезни, Реаниматология, Неотложная помощь
нозологические формы: Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыхания, Класс XVIII:Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках, Несчастные случаи, связанные с транспортом, Класс XX:Внешние причины заболеваемости и смертности
важнейшие слова: в самолете стало плохо
По сравнению с рекомендуемым переходом на гепарин продолжение введения варфарина при имплантации кардиоустройств снижает число осложнений.
первоисточник: Pacemaker or Defibrillator Surgery without Interruption of Anticoagulation
области медицины: Внутренние болезни, Хирургия, Кардиология, Сердечно-сосудистая хирургия
нозологические формы: Класс III:Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния, Другие нарушения свертываемости, Геморрагические нарушения, обусловленные циркулирующими в крови антикоагулянтами, Класс XX:Внешние причины заболеваемости и смертности, Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при терапевтическом применении, Осложнения медицинских и хирургических манипуляций , Препараты, влияющие преимущественно на компоненты крови, Антикоагулянты, Противотромбические препараты [ингибиторы агрегации тромбоцитов]
лекарственные препараты: heparin calcium, warfarin potassium
важнейшие слова: имплантируемый дефибриллятор, искусственный водитель ритма, имплантация дефибриллятора, антикоагулянты, антикоагуляционная терапия, противосвертывающие препараты, варфарин, лечение варфарином, гепарин, гематома
Насыщение крови кислородом ниже 90% (современным оксигемометром) в случаях глубокой недоношенности сопряжено с повышенной смертностью детей.
первоисточник: Oxygen Saturation and Outcomes in Preterm Infants
области медицины: Внутренние болезни, Другие основные, Реаниматология, Педиатрия, Неонатология
нозологические формы: Поражения плода и новорожденного, обусловленные состояниями матери, осложнениями беременности, родов и родоразрешения, Класс XVI:Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, не классифицированные в других рубриках
важнейшие слова: недоношенные дети, глубоко недоношенные дети, кислород для детей, уход за недоношенными, уход за недоношенным ребенком, насыщение крови кислородом, оксигемометр, оксигемометрия
Review Articles
первоисточник: Management of Antithrombotic Therapy in Patients Undergoing Invasive Procedures
области медицины: Внутренние болезни, Хирургия, Кардиология, Сердечно-сосудистая хирургия
нозологические формы: Класс III:Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния, Другие нарушения свертываемости, Геморрагические нарушения, обусловленные циркулирующими в крови антикоагулянтами, Класс IX:Болезни системы кровообращения, Ишемическая болезнь сердца, Легочная эмболия, Болезни артерий, артериол и капилляров, Эмболия и тромбоз артерий, Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках, Эмболия и тромбоз других вен, Класс XX:Внешние причины заболеваемости и смертности, Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при терапевтическом применении, Осложнения медицинских и хирургических манипуляций , Препараты, влияющие преимущественно на компоненты крови, Антикоагулянты, Противотромбические препараты [ингибиторы агрегации тромбоцитов]
лекарственные препараты: argatroban, aspirin, bivalirudin, cilostazol, clopidogrel bisulfate, dabigatran etexilate mesylate, desirudin recombinant, dipyridamole, fondaparinux sodium, heparin calcium, prasugrel hydrochloride, ticlopidine hydrochloride, warfarin potassium, rivaroxaban, apixaban, ticagrelor
важнейшие слова: имплантация дефибриллятора, кровотечение, тромбоз, антикоагулянты, противосвертывающие препараты, аргатробан, аспирин, бивалирудин, цилостазол, клопидогрел, дабигатран, десирудин, дипиридамол, фондапаринукс, прасугрел, тиклопидин, ривароксабан, апиксабан, тикагрелор
Images in Clinical Medicine
Тениоз, вызванный Taenia solium, и цистицеркоз центральной нервной системы у мужчины 42 лет (история болезни, фото, КТ (Вьетнам)).
первоисточник: Multiple Palpable Cysts
области медицины: Внутренние болезни, Инфекционные болезни
нозологические формы: Класс I:Некоторые инфекционные и паразитарные болезни, Гельминтозы, Тениоз, Инвазия, вызванная Taenia solium, Цистицеркоз, Цистицеркоз центральной нервной системы
лекарственные препараты: albendazole, praziquantel
важнейшие слова: гельминтоз, тениоз, тениоз фото, тениоз симптомы, тениоз лечение, цистицеркоз, цистицеркоз головного мозга, диагностика цистицеркоза, цистицеркоз лечение, тениоз и цистицеркоз, празиквантел, альбендазол
Недостаточность витамина А с бляшками Бито и ксерозом конъюнктивы у мальчика 10 лет (история болезни, фото конъюнктивы с интервалом в 1 год).
первоисточник: Bitot's Spot in Vitamin A Deficiency
области медицины: Базисные науки, Другие основные, Диетология, Офтальмология
нозологические формы: Класс IV:Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, Недостаточность витамина A, Другие виды недостаточности питания, Недостаточность витамина A с бляшками Бито и ксерозом конъюнктивы
лекарственные препараты: vitamin a
важнейшие слова: витамины, авитаминоз, недостаточность витамина а, ретинол, ретинола ацетат, ретинола пальмитат, ксероз, ксероз фото, ксероз конъюнктивы, бляшки бито, искерского бито бляшки
Case Records of the Massachusetts General Hospital
Типичный карциноид легкого с эктопической продукцией кортикотропина у женщины 58 лет (история болезни, диагностика, лечение, консилиум).
первоисточник: Case 17-2013 — A 56-Year-Old Woman with Poorly Controlled Diabetes Mellitus and Fatigue
области медицины: Внутренние болезни, Диагностические, Эндокринология, Онкология, Пульмонология, Клиническая лаборатория, Диагностическая радиология
нозологические формы: Злокачественные новообразования, Класс II:Новообразования, Злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки, Злокачественное новообразование бронхов и легкого, Класс IV:Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, Нарушения других эндокринных желез, Другие эндокринные нарушения, Карциноидный синдром
важнейшие слова: карциноид, карциноид легкого, типичный карциноид, кортикотропин, гормонопродуцирующая опухоль
Editorials
Редакционная статья, посвященная исследованию Ley et al. (Cancer Genome Atlas Research Network) геномов больных острым миелоидным лейкозом.
первоисточник: The Beginning of the End of the Beginning in Cancer Genomics
области медицины: Внутренние болезни, Гематология, Онкология
нозологические формы: Злокачественные новообразования, Класс II:Новообразования, Злокачественные новообразования лимфоидной,кроветворной и родственных им тканей, Миелоидный лейкоз [миелолейкоз], Острый миелоидный лейкоз
важнейшие слова: острый миелоидный лейкоз
Учитывая увеличение смертности при снижении насыщения крови кислородом (BOOST II и др.исследования), кажется разумной концентрация 90-95%.
первоисточник: Oxygen-Saturation Targets in Preterm Infants
области медицины: Внутренние болезни, Другие основные, Реаниматология, Педиатрия, Пульмонология, Неонатология
нозологические формы: Поражения плода и новорожденного, обусловленные состояниями матери, осложнениями беременности, родов и родоразрешения, Класс XVI:Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, не классифицированные в других рубриках
важнейшие слова: глубоко недоношенные дети, кислород для детей, уход за недоношенными, уход за недоношенным ребенком, насыщение крови кислородом, смертность недоношенных детей
Clinical Decisions
В пользу разрешения использования марихуаны в медицинской практике высказалось большинство читателей NEJM, участвовавших в опросе - 76%.
первоисточник: Medicinal Use of Marijuana — Polling Results
области медицины: Внутренние болезни, Онкология
важнейшие слова: марихуана, марихуана в медицине, легализация каннабиса

Журналы:

Последнее в этом журнале: