Экулизумаб (eculizumab, Солирис) при атипичном гемолитико-уремическом синдроме

   "New England Journal of Medicine" от 6 июня 2013 г.    

Давно не было такого конца весны и начала лета в наших краях, настоящая «кавказская погода», как иногда говорят альпинисты, стоит: до обеда — солнце, после обеда — дождь. Все буйно цветет, зеленеет, растет, как в парнике, и благоухает детством. Жизнь! Улыбаюся с намеком... 

Новый номер «New England Journal of Medicine» выглядит прилично и, очевидно, интересен, но поступлю я сейчас не очень благородно: главной темой номера назначается… экулизумаб при атипичном гемолитико-уремическом синдроме... И всего-то одна-единственная оригинальная статья! Все дело в прозаическом рациональном желании немного укрепить завоеванные позиции сайта по экулизумабу (солирису) и сохранить посещаемость соответствующих страниц нашего сайта.

Статья C.M. Legendre et al. «Terminal Complement Inhibitor Eculizumab in Atypical Hemolytic—Uremic Syndrome» повествует о том, что атипичный гемолитико-уремический синдром (аГУС), серьезное и представляющее опасность для жизни больного заболевание, характеризующееся микроангиопатической формой гемолитической анемии, тромбоцитопенией и почечной недостаточностью, хорошо реагирует на лечение ингибитором терминального комплемента экулизумабом (Солирисом) вследствие заметного смягчения и ослабления проявлений тромботической микроангиопатии.

А вместе с этим достойных титула «главная» тем в номере предостаточно:

  • Исключительная роль СПИДа в развитии мирового здравоохранения. Тут даже более сильно сказано: «How AIDS Invented Global Health» (то есть, как СПИД избрел (или создал)…) Но, если разобраться, то реакция на пандемию этого заболевания действительно стала моделью и прообразом работы здравоохранения в мировом масштабе (перспективная статья и статья-обозрение).
  • Специфической теме войны, сопутствующего ей сексуального насилия и групповой психотерапии посттравматического стресса у женщин посвящено по одной перспективной и оригинальной статье номера.
  • Самое интересное (хотя бы для меня лично): оказывается, для больного с тяжелым острым респираторным дистресс-синдромом положение на животе (prone positioning) является гораздо более оптимальным, чем обычное положение на спине во время оказания помощи в реанимационном отделении. Этому вопросу посвящены оригинальная и редакционная статья журнала. Имеется 5-минутное видео, демонстрирующее процесс правильного поворачивания и укладки тяжелобольной. Авторы исследования сообщают, что смертность больных значительно (вдвое!) снижается… Что-то мне анекдот о колумбовом яйце вдруг вспомнился

На фоне последней темы как-то меркнет комбинация оригинальной и редакционной статей о генетических аспектах идиопатического фиброза легких и прочее. Стоит, однако, еще упомянуть о всегда интересном разделе визуализаций (IMAGES IN CLINICAL MEDICINE), где показывается и рассказывается о горбе Хэмптона (рентгенологический симптом) и об отравлении ребенка консервированной скумбрией.

Всё. Читаем и учимся.

Original Articles
Экулизумаб, блокируя тромботическую микроангиопатию, возникающую при участии комплемента, значительно улучшает функцию почек у больных аГУС.
первоисточник: Terminal Complement Inhibitor Eculizumab in Atypical Hemolytic–Uremic Syndrome
области медицины: Внутренние болезни, Гематология, Аллергология и клиническая иммунология
нозологические формы: Класс III:Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, Анемии вследствие ферментных нарушений, Приобретенная гемолитическая анемия, Гемолитико-уремический синдром
лекарственные препараты: eculizumab
важнейшие слова: атипичный гемолитико уремический синдром, гемолитико уремический синдром лечение, комплемент, экулизумаб, солирис
первоисточник: Prone Positioning in Severe Acute Respiratory Distress Syndrome
области медицины: Реаниматология, Пульмонология
нозологические формы: Класс X:Болезни органов дыхания, Синдром респираторного расстройства [дистресса] у взрослого, Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань
важнейшие слова: острый респираторный дистресс синдром, ордс, респираторный дистресс синдром лечение, вентиляция легких, механическая вентиляция легких, положение больного, положение больного на животе
Существует связь между наличием вариантов гена MUC5B и интерстициальными болезнями легких,не связанная с курением и более выражена у пожилых.
первоисточник: MUC5B Promoter Polymorphism and Interstitial Lung Abnormalities
области медицины: Внутренние болезни, Пульмонология
нозологические формы: Класс X:Болезни органов дыхания, Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань, Другие интерстициальные легочные болезни, Интерстициальная легочная болезнь неуточненная
важнейшие слова: интерстициальные заболевания легких, интерстициальные болезни легких, болезни легких причины
Увеличение числа работающих в ночное время сотрудников отделений интенсивной терапии не сопровождается улучшением показателей деятельности.
первоисточник: A Randomized Trial of Nighttime Physician Staffing in an Intensive Care Unit
области медицины: Внутренние болезни, Другие основные, Реаниматология, Организация здравоохранения
важнейшие слова: отделение неотложной помощи, реанимационное отделение, отделение интенсивной терапии, показатели смертности
Perspective
Глобальная эпидемия СПИДа изменила традиционные методы работы мирового здравоохранения, предложив вместо них новые подходы к заболеванию.
первоисточник: How AIDS Invented Global Health
области медицины: Внутренние болезни, Другие основные, Инфекционные болезни, Организация здравоохранения
нозологические формы: Класс I:Некоторые инфекционные и паразитарные болезни, Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
важнейшие слова: вич инфекция, вич пандемия, спид, профилактика вич инфекции и спида, спид лечение
первоисточник: New Evidence about an Old Drug — Risk with Codeine after Adenotonsillectomy
области медицины: Базисные науки, Внутренние болезни, Хирургия, Другие основные, Фармакология, Реаниматология, Педиатрия, Оториноларингология
нозологические формы: Класс XX:Внешние причины заболеваемости и смертности, Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при терапевтическом применении, Осложнения медицинских и хирургических манипуляций , Аналгезирующие, жаропонижающие и противовоспалительные средства, Опиоидные и родственные аналгезирующие средства
лекарственные препараты: codeine sulfate
важнейшие слова: кодеин, кодеиносодержащие препараты, таблетки с кодеином, кодеин инструкция, морфин и кодеин, морфин, метаболизм кодеина, метаболизм морфина, побочное действие лекарств, аденотонзиллэктомия, угнетение дыхания, обструктивное апноэ, побочное действие кодеина
Review Articles
первоисточник: Response to the AIDS Pandemic — A Global Health Model
области медицины: Внутренние болезни, Другие основные, Инфекционные болезни, Организация здравоохранения
нозологические формы: Класс I:Некоторые инфекционные и паразитарные болезни, Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
важнейшие слова: вич пандемия, спид, профилактика вич инфекции и спида, спид лечение, антиретровирусная терапия
Images in Clinical Medicine
Острая двустронняя тромбоэмболия легочных артерий с симптомом горб Хэмптона у мужчины 46 лет (история болезни, ЭКГ, рентгенография, КТ).
первоисточник: Hampton's Hump
области медицины: Внутренние болезни, Диагностические, Кардиология, Пульмонология, Диагностическая радиология
нозологические формы: Класс IX:Болезни системы кровообращения, Легочная эмболия, Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения, Легочная эмболия с упоминанием об остром легочном сердце
важнейшие слова: легочная тромбоэмболия, тромбоэмболия легочной артерии, тэла, признаки тэла, тромбоэмболия легочной артерии симптомы, тромбоэмболия легочной артерии диагностика, инфаркт легкого, инфаркт легкого симптомы, горб хэмптона, экг при тэла
Генерализованная сыпь и зуд кожи вследствие отравления консервированной скумбрией у мальчика 6 лет (история болезни, фото кожных покровов).
первоисточник: Scombroid Poisoning
области медицины: Гастроэнтерология, Инфекционные болезни, Неотложная помощь, Аллергология и клиническая иммунология
нозологические формы: Кишечные инфекции, Класс I:Некоторые инфекционные и паразитарные болезни, Другие бактериальные пищевые отравления, Бактериальное пищевое отравление неуточненное
важнейшие слова: пищевая токсикоинфекция, отравление консервами, отравление рыбой, аллергия пищевая, гистидин, гистамин, гистамин в рыбе, антигистаминные препараты
Clinical Problem-Solving
Вирусный гепатит В, узелковый периартериит, моторная и сенсорная периферическая невропатия у мужчины 65 лет (история болезни, видео).
первоисточник: Waiting for the Other Foot to Drop
области медицины: Внутренние болезни, Другие основные, Инфекционные болезни, Ревматология, Нервные болезни
нозологические формы: Класс I:Некоторые инфекционные и паразитарные болезни, Вирусный гепатит, Хронический вирусный гепатит, Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента, Класс XIII:Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, Узелковый полиартериит и родственные состояния, Системные поражения соединительной ткани, Узелковый полиартериит, Другие состояния, связанные с узелковым полиартериитом
лекарственные препараты: entecavir, tenofovir disoproxil fumarate
важнейшие слова: вирусный гепатит b, узелковый периартериит, узелковый периартериит симптомы, узелковый периартериит диагностика, периферическая невропатия
Editorials
Положение на животе при тяжелой форме острого респираторного дистресс-синдрома имеет ряд неудобств и требует специальных навыков персонала.
первоисточник: In Prone Ventilation, One Good Turn Deserves Another
области медицины: Реаниматология
нозологические формы: Класс X:Болезни органов дыхания, Синдром респираторного расстройства [дистресса] у взрослого, Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань
важнейшие слова: острый респираторный дистресс синдром, ордс, респираторный дистресс синдром лечение, положение больного, положение больного на животе
Редакционная статья с анализом работы Hunninghake et al. о генетических аспектах идиопатического фиброза и интерстициальных болезней легких.
первоисточник: Bedside to Gene and Back in Idiopathic Pulmonary Fibrosis
области медицины: Внутренние болезни, Пульмонология
нозологические формы: Класс X:Болезни органов дыхания, Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань, Другие интерстициальные легочные болезни, Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе
важнейшие слова: интерстициальные заболевания легких, болезни легких причины, генетическое заболевание легких

Журналы:

Последнее в этом журнале: