Неспецифические методы борьбы с нозокомиальными инфекциями одерживают верх

   "New England Journal of Medicine" от 13 июня 2013 г.    

Этот выпуск NEJM интересен прямо «с порога» — статьи раздела «PERSPECTIVE» сразу привлекают внимание. И дело не только в названиях (оцените, например: «Зависть — одна из стратегий реформы» или «Переоценка Made in America — пара стоящих идей из-за рубежа»), но в том, что материалы действительно интересны. В первом случае сравниваются преимущества и недостатки американской и британской систем здравоохранения, а во втором внимание уделяется финансово-экономической стороне вопроса — рассматриваются положительные моменты немецкой и японской моделей оплаты медицинской помощи.

Интересен и вопрос о степени ответственности врачей, привлекаемых к процедурам принятия решений о допустимости приобретения оружия некоторыми гражданами США.

Раздел «ORIGINAL ARTICLES» начинается со статьи на тему, которая вполне заслуживает нашего титула «тема недели»: борьба с нозокомиальными (внутрибольничными) инфекциями. Результаты исследования, проводившегося в 43 лечебных учреждениях, включающих 74 блока интенсивной терапии, с вовлечением более 74 тыс. больных говорят о том, что неспецифическая и универсальная («горизонтальная») профилактика превосходит по результатам специфическую и целенаправленную («вертикальную») борьбу с возбудителями заболеваний, включая и главного противника — метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA). Я подозреваю, что это еще и дешевле… Тему продолжает и завершает статья в редакционном отделе.

Другая пара статей из тех же двух разделов посвящены совершенно иной теме: агрессивная гепатоцеллюлярная карцинома (оказывается, третья в рейтинге причин смертности от онкологических заболеваний) и онкофетальный протеин SALL4, который «спит» в клетках печени здорового человека, но «просыпается» в определенных случаях упомянутой карциномы с неблагоприятным прогнозом.

Пора, как мне кажется, писать жалобу прямо главному редактору NEJM, не ниже: так мол и так, пошто Вы из меня буриданова осла делаете? Нет чтобы, как совсем недавно, поместить в номер статьи три (а еще лучше — четыре) по одной и той же тематике…

Далее следует оригинальная статья на едва ли не самую животрепещущую тему наших дней: H7N9, анализ 111 клинических случаев, сделанный китайскими медиками. Заболевание с примерно 30% уровнем смертности, товарищи! Зато всего 1 (одна статья) в номере. И что тут скажешь? Не, не нравицца мне это... 

А в разделе «CLINICAL PRACTICE» в гордом одиночестве, как Килиманджаро, красуется статья «Острая горная болезнь»… Эх, были времена, когда я на остальные материалы и не взглянул бы, пока с этим досконально не разделался… Интересных восхождений и хорошей погоды, друзья!

Легкая грусть, навеянная воспоминаниями о безвозвратно ушедших временах восхождений и походов, проходит при обнаружении раздела «INTERACTIVE MEDICAL CASE» Улыбаюся с намеком...  Ура! Люблю такие выпуски NEJM! В преамбуле говорится о молодой женщине (28 лет) с летучими болями в крупных суставах и непостоянной лихорадкой… Навскидку делаю предположение о вирусном гепатите B, а вечером посмотрим… Улыбаюся с намеком... 

P.S. от 14 июня (следующий день): Предположение мое оказалось неверным и при разгадывании набрал на 2% меньше, чем средний показатель Не, не нравицца мне это...  , что могу отчасти оправдать тем, что многих современных лабораторных и инструментальных тестов я вообще не знаю (уже 20-летний перерыв стажа все-таки). Но удовольствие получаешь просто огромное! Рекомендую всем! А как сделано, м-м…

Крайне интересный случай, как мне на первый взгляд кажется, описывается в разделе «CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL»: олигоастроцитома с судорожным синдромом и приступами асистолии (аритмогенная эпилепсия).

Ну, и в завершение — статья раздела «CLINICAL IMPLICATIONS OF BASIC RESEARCH» с одной из последних гипотез о том, как (может быть) можно лечить гемохроматоз, β-талассемию, угнетая ингибитор гепсидина…

Всё. Читаем и учимся.

Original Articles
Универсальные методы борьбы с внутрибольничными инфекциями, включая MRSA, в блоках интенсивной терапии оказались эффективнее специфических.
первоисточник: Targeted versus Universal Decolonization to Prevent ICU Infection
области медицины: Внутренние болезни, Реаниматология, Инфекционные болезни
нозологические формы: Класс I:Некоторые инфекционные и паразитарные болезни, Другие бактериальные болезни, Стрептококковая септицемия, Другая септицемия, Септицемия, вызванная Staphylococcus aureus, Другая уточненная септицемия, Бактериальная инфекция неуточненной локализации, Стафилококковая инфекция неуточненная, Бактериальная инфекция неуточненная
лекарственные препараты: chlorhexidine gluconate, mupirocin
важнейшие слова: внутрибольничная инфекция, нозокомиальные инфекции, профилактика внутрибольничных инфекций, стафилококковый сепсис, метициллин резистентный золотистый стафилококк, mrsa инфекция, хлоргексидин, хлоргексидин применение, мупироцин, бактробан
Воздействие на онкофетальный ген SALL4, иногда проявляющий себя при агрессивной гепатоцеллюлярной карциноме, может оказывать лечебный эффект.
первоисточник: Oncofetal Gene SALL4 in Aggressive Hepatocellular Carcinoma
области медицины: Внутренние болезни, Другие основные, Гепатология, Онкология, Медицинская генетика
нозологические формы: Злокачественные новообразования, Класс II:Новообразования, Злокачественные новообразования органов пищеварения, Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков, Печеночноклеточный рак
важнейшие слова: онкофетальные антигены, гепатоцеллюлярная карцинома, рак печени, гепатоцеллюлярный рак печени, печеночноклеточный рак, рак печени лечение
Анализ 111 случаев гриппа H7N9 в Китае - тяжелого заболевания с большим количеством осложнений в виде пневмонии,ОРДС и высокой смертностью.
первоисточник: Clinical Findings in 111 Cases of Influenza A (H7N9) Virus Infection
области медицины: Внутренние болезни, Реаниматология, Инфекционные болезни, Пульмонология
нозологические формы: Класс X:Болезни органов дыхания, Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа, Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован, Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа идентифицирован, Грипп с другими проявлениями, вирус гриппа идентифицирован
важнейшие слова: грипп, птичий грипп в китае, h7n9, вирус гриппа h7n9, h7n9 в китае, грипп h7n9 симптомы, гриппозная пневмония, ордс, острый респираторный дистресс синдром, ards, смертность от гриппа, смертность от гриппа 2013
Эффект ингаляций раствора рацемического адреналина и физраствора при бронхиолите у грудных детей, лечившихся в больнице, оказался одинаковым.
первоисточник: Racemic Adrenaline and Inhalation Strategies in Acute Bronchiolitis
области медицины: Другие основные, Педиатрия
нозологические формы: Класс X:Болезни органов дыхания, Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей, Острый бронхиолит, Острый бронхиолит неуточненный
важнейшие слова: бронхиолит, бронхиолит у грудничка, бронхиолит лечение, адреналин, раствор адреналина, физраствор, физраствор для ингаляций, можно ли делать ингаляции физраствором
Clinical Practice
первоисточник: Acute High-Altitude Illnesses
области медицины: Внутренние болезни, Реаниматология, Неотложная помощь
нозологические формы: Класс XIX:Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин
лекарственные препараты: acetazolamide, dexamethasone, nifedipine
важнейшие слова: горная болезнь, высотная и горная болезнь, горная болезнь симптомы, горная болезнь лечение, отек легких, отек мозга, высокогорный отек легких, высокогорный отек мозга, акклиматизация, акклиматизация человека в горной местности, ацетазоламид, диакарб, дексаметазон
Images in Clinical Medicine
Меланоз ободочной кишки у женщины 50 лет вследствие длительного приема антрахинонов (история болезни, колоноскопия, гистопатология).
первоисточник: Melanosis Coli
области медицины: Внутренние болезни, Гастроэнтерология
нозологические формы: Класс XI:Болезни органов пищеварения, Другие болезни кишечника, Другие болезни кишечника, Другие уточненные болезни кишечника
важнейшие слова: меланоз, меланоз толстой кишки, слабительные препараты, антрахинон
Двусторонний симптом Франка (диагональная кожная складка мочки уха) у мужчины 84 лет с генерализованным атеросклерозом, сахарным диабетом....
первоисточник: Bilateral Earlobe Creases
области медицины: Внутренние болезни, Кардиология
нозологические формы: Класс IX:Болезни системы кровообращения, Ишемическая болезнь сердца, Острый инфаркт миокарда, Цереброваскулярные болезни, Инфаркт мозга, Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий, Атеросклероз, Болезни артерий, артериол и капилляров, Генерализованный и неуточненный атеросклероз
важнейшие слова: симптом франка, симптом франка фото, патогномоничный симптом, ишемическая болезнь сердца, ибс, ибс симптомы
Interactive Medical Case
первоисточник: A Patient with Migrating Polyarthralgias
области медицины: Внутренние болезни, Кардиология, Ревматология
важнейшие слова: кардиология, ревматология, интерактивный диагностический сценарий
Case Records of the Massachusetts General Hospital
Олигоастроцитома (степень II из IV по ВОЗ) с височным судорожным синдромом и приступами асистолии (аритмогенная эпилепсия) у женщины 32 лет.
первоисточник: Case 18-2013 — A 32-Year-Old Woman with Recurrent Episodes of Altered Consciousness
области медицины: Внутренние болезни, Диагностические, Другие основные, Кардиология, Онкология, Нервные болезни, Диагностическая радиология
нозологические формы: Злокачественные новообразования, Класс II:Новообразования, Злокачественные новообразования глаза, головного мозга и других отделов ЦНС, Злокачественное новообразование головного мозга, Височной доли, Класс VI:Болезни нервной системы, Эпилепсия, Эпизодические и пароксизмальные расстройства, Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками
важнейшие слова: олигоастроцитома, височная эпилепсия, судорожный синдром, асистолия
Editorials
Горизонтальная (неспецифическая) стратегия может быть потенциально эффективной и в отношении внутрибольничных инфекций завтрашнего дня.
первоисточник: Screening Inpatients for MRSA — Case Closed
области медицины: Внутренние болезни, Реаниматология, Инфекционные болезни
нозологические формы: Класс I:Некоторые инфекционные и паразитарные болезни, Другие бактериальные болезни, Другая септицемия, Септицемия, вызванная Staphylococcus aureus, Бактериальная инфекция неуточненной локализации, Стафилококковая инфекция неуточненная
лекарственные препараты: chlorhexidine gluconate, mupirocin
важнейшие слова: внутрибольничная инфекция, нозокомиальные инфекции, профилактика внутрибольничных инфекций, стафилококковый сепсис, метициллин резистентный золотистый стафилококк, mrsa инфекция, карбапенем, энтеробактерии, устойчивость к антибиотикам, лекарственная устойчивость
Редакционная статья с анализом новаторского подхода Yong et al. к лечению особой разновидности гепатоцеллюлярной карциномы (роль гена SALL4).
первоисточник: Sall4 in “Stemness”-Driven Hepatocarcinogenesis
области медицины: Внутренние болезни, Другие основные, Гепатология, Онкология, Медицинская генетика
нозологические формы: Злокачественные новообразования, Класс II:Новообразования, Злокачественные новообразования органов пищеварения, Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков, Печеночноклеточный рак
важнейшие слова: онкофетальные антигены, гепатоцеллюлярная карцинома, печеночноклеточный рак, рак печени лечение
Clinical Implications of Basic Research
Воздействие на механизм реактивации гепсидина может быть новым путем лечения некоторых заболеваний, связанных с нарушенным обменом железа.
первоисточник: Treating Iron Overload
области медицины: Внутренние болезни, Гематология
нозологические формы: Класс III:Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, Анемии вследствие ферментных нарушений, Талассемия, Бета-талассемия, Класс IV:Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, Нарушения обмена веществ, Нарушения минерального обмена, Нарушения обмена железа
важнейшие слова: железо в организме человека, обмен железа в организме, избыток железа в организме, гемохроматоз, наследственный гемохроматоз, лечение гемохроматоза, талассемия, бета талассемия, гепсидин

Журналы:

Последнее в этом журнале: