«Авастин»

Авастин (Avastin) — это торговое название противоракового препарата бевацизумаб (Bevacizumab), выпускаемого Roche/Genentech, одобренного для лечения метастатического рака толстого кишечника в 2004 г.

Авастин относится к группе ингибиторов ангиогенеза, то есть лекарств, которые блокируют рост кровеносных сосудов опухоли, чем и лишают ее возможности расти и существовать далее. Авастину выпало стать первым ингибитором ангиогенеза, используемым в США для лечения различных видов рака. В основном он применяется при метастатическом раке (раке, который распространяется по организму из места своего возникновения к самым различным органам). Из таких видов рака бевацизумаб с разным успехом обычно используется при раке толстого кишечника, некоторых разновидностях рака легких, рака молочной железы. В мае 2009 г. препарат был одобрен в качестве единственного химиотерапевтического средства для лечения одной из форм рака головного мозга — глиобластомы. Эта опухоль происходит из особого типа клеток головного мозга, так называемых глиальных клеток, обеспечивающих физическую и химическую поддержку жизнедеятельности и роста нейронов. Проводятся исследования, изучающие возможность использования авастина и при других формах рака; оценки их результатов в отношении эффективности препарата увеличивать время жизни больного и предотвращать рецидивы заболевания не всегда однозначны.

Авастин может быть полезен при глазных заболеваниях, при которых наблюдаются отклонения развития и роста кровеносных сосудов.

Авастин — это гуманизированные моноклональные антитела. Впервые полученный препарат представлял из себя продукт генной инженерии — версию мышиных антител, содержавших компоненты, полученные как из организма мыши, так и из организма человека. Опухоль, достигшая некоторых размеров, нуждается в кровеносных сосудах, которые должны питать и обеспечивать жизнь ее клеток, чтобы опухоль продолжала расти. Сосуды опухоли играют еще и определенную роль в способности опухоли давать метастазы в различные органы и участки тела. Авастин достаточно избирательно связывается с так называемым сосудистым эндотелиальным фактором роста (VEGF — vascular endothelial growth factor), секретируемым опухолевыми клетками и несущим ответственность за образование и развитие кровеносных сосудов опухоли, и блокирует его.

Вещества, способные бороться с раковыми клетками, обладают теми или иными цитотоксическими и/или цитостатическим свойствами. /Цитотоксичность означает, что вещество токсично для опухолевых клеток и поэтому способно их уничтожать. Цитостатический же препарат не уничтожает раковые клетки непосредственно, но способен остановить процессы их размножения и роста./ Авастину свойственны как цитотоксические, так и цитостатические эффекты, результатом которых являются уменьшение роста опухоли, увеличение медианной выживаемости и времени до начала прогрессирования опухоли. /«Медианная выживаемость» — время от момента установления данного диагноза или начала лечения до момента, когда половина больных умерли, а половина живы. В клинических испытаниях, организуемых для проверки эффективности противораковых лекарств, медианная выживаемость является одним из ее критериев. «Время до начала прогрессирования опухоли» — период времени, прошедший от момента установления диагноза или начала лечения до начала видимого ухудшения./

Авастин в комбинации с другими химиотерапевтическими агентами считается препаратом выбора при метастатическом раке толстого кишечника. Данные ряда исследований позволяют считать его возможным средством для лечения рака поджелудочной железы, предстательной железы, яичников, почек, печени, а так же меланомы и острого миелоидного лейкоза. В то время, как авастин годится для лечения метастазирующего рака толстого кишечника, данные одного из исследований, опубликованные в 2009 г., показали, что он неэффективен в качестве средства предотвращения рецидивов после хирургического лечения неметастатического рака той же локализации.

Авастин — дорогое лекарство. При этом он не может в буквальном смысле полностью вылечить больного от рака, но увеличивает продолжительность жизни некоторых больных, препятствуя росту и развитию опухоли. Не каждый больной может позволить себе продлить жизнь на несколько месяцев за 40–60 тыс. долларов. По этой причине стоимость авастина является объектом критики со стороны определенной части медицинского сообщества.

Авастин назначается внутривенно и может смешиваться с другими химиотерапевтическими препаратами. Типичная схема — 5–15 мГ/кГ один раз каждые 14 дней. Доза варьирует в зависимости от разновидности рака, наличия или отсутствия комбинации с другими препаратами и индивидуальными особенностями больного. Первое введение авастина рекомендуется «растянуть» на 90 мин., второе — на 60 мин., каждая следующая за ними доза вводится в течение 30 мин. Существующие незначительные нарушения функций печени или почек больного не требуют каких-либо корректировок дозы. Хотя распределение и выведение бевацизумаба из организма мужчины и женщины происходят немного по-разному, этот факт тоже не требует каких-либо модификаций дозировки и режима введения. Расовая принадлежность больного на дозировку не влияет.

Детям авастин не назначают.

У лиц старше 65 лет частота возникновения серьезных побочных эффектов авастина может быть выше, чем у более молодых больных.

Для лечения беременных женщин авастин не применялся, но исследования на животных продемонстрировали токсичность его для плода. В США препарат отнесен к категории C. Принадлежность лекарственного вещества к категории С означает, что:

  • исследования препарата на животных показали наличие токсичности для плода;
  • не проводилось соответствующих исследований с участием людей;
  • потенциальные преимущества лечения препаратом и необходимость лечения им беременной женщины иногда могут перевешивать степень потенциального риска, связанного с лечением;

Неизвестно, выделяется ли бевацизумаб с грудным молоком, но известно, что это происходит с другими похожими на него веществами. Использование авастина кормящей матерью является опять же выбором между рисками и преимуществами лечения. Если врач считает, что назначение авастина в данном конкретном случае необходимо, то он может рекомендовать матери прекращение грудного вскармливания ребенка.

Поскольку механизм действия авастина связан с нарушением образования и развития новых кровеносных сосудов, он потенциально может вызвать опрделенные проблемы у лиц, страдающих атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий. При таких заболеваниях образование и функционирование новых кровеносных сосудов поблизости от пораженных может быть очень важным механизмом для больного (коллатеральное кровообращение).

Использование авастина увеличивает риск возникновения перфорации носовой перегородки.

Описано несколько случаев перфорации кишечника и попадания его содержимого в брюшную полость. Те больные, в анамнезе которых есть перфорация кишечника по какой-то другой причине, рискуют, очевидно, больше других.

Авастин может отрицательно влиять на заживление ран после хирургических операций. Риск фатальных осложнений хирургического вмешательства у принимающих авастин увеличивается. Поэтому прием авастина прекращается за 4 недели до плановой операции и не возобновляется, пока после операции не пройдет опять же 4 недели и не произойдет заживления ран(ы).

Известно, что прием авастина связан с определенным риском возникновения кровотечений. Лица с наличием кровоизлияний в анамнезе рискуют больше.

В августе 2004 г. FDA и Genentech Inc. опубликовали совместное предупреждение о том, что имеются подтверждения увеличения риска возникновения серьезных тромбоэмболических осложнений при лечении бевацизумабом.

В сентябре 2006 г. было оглашено другое предостережение о повышенном риске возникновения синдрома обратимой задней лейкоэнцефалопатии (RPLS). Это редкое наблюдаемое состояние, при котором страдают мелкие сосуды головного мозга с признаками токсического воздействия на клетки эндотелия, наблюдается высокое артериальное давление, задержка жидкости в организме.

В сентябре 2007 г. издано очередное предостережение, касающееся возможных последствий применения авастина. В нем содержалась информация о повышенном риске образования свищей (фистул) в органах, не относящихся к желудочно-кишечному тракту, вплоть до желчного пузыря и влагалища. Большинство таких свищей обнаруживаются в первые 6 мес. лечения авастином, которое в таких случаях прекращается.

Побочные эффекты авастина:

При использовании авастина на системном уровне (что характерно для лечения злокачественных заболеваний, а не для локального использования в офтальмологии) наблюдаются:

  • артериальная гипертония;
  • геморрагические осложнения (напр., носовые кровотечения, геморрагический инсульт);
  • головная боль;
  • нарушение вкуса;
  • тошнота и рвота;
  • сухость кожных покровов;
  • пневмония;
  • раневая инфекция и инфекция в области катетера;
  • перфорация кишечника (даже без предшествующего анамнеза таковых в прошлом);
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • поражения почек;
  • перфорация носовой перегородки;

Взаимодействие авастина с другими лекарствами:

Перед началом лечения авастином больной должен обязательно поставить в известность лечащего врача о ВСЕХ лекарственных препаратах и добавках, которые он принимает. Обычно авастин сочетается с другими химиотерапевтическими препаратами без особых клинических проблем, но тем не менее существуют потенциально проблематичные комбинации авастина (бевацизумаба) и некоторых лекарств.

(создана: 2012-02-11 00:10:03, дополнена: 2014-04-09 22:36:30)

Журнальные статьи:Наверх страницы

Глиобластома головного мозга IV ст. с метилированием промоутера MGMT у 54-летнего мужчины (история болезни, МРТ, консилиум).
добавлено: 2012-06-06 00:25:50
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.366 #22
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.366 #22
тип статьи: Case Records of the Massachusetts General Hospital
области медицины: Внутренние болезни, Другие основные, Онкология, Офтальмология
нозологические формы: Злокачественные новообразования, Класс II:Новообразования, Злокачественные новообразования глаза, головного мозга и других отделов ЦНС, Злокачественное новообразование головного мозга, Теменной доли, Затылочной доли, Поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций головного мозга
лекарственные препараты: temozolomide, bevacizumab
важнейшие слова: глиобластома головного мозга, глиобластома лечение, бевацизумаб, авастин, авастин при глиобластоме, темозоломид
Положительный эффект бевацизумаба, добавленного к химиотерапии рака яичников,выражен больше у больных с высоким риском прогресса заболевания.
добавлено: 2012-02-08 23:11:44
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.365 #26
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.365 #26
тип статьи: Original Articles
области медицины: Внутренние болезни, Другие основные, Онкология, Акушерство и гинекология
нозологические формы: Злокачественные новообразования, Класс II:Новообразования, Злокачественные новообразования женских половых органов, Злокачественное новообразование яичника
лекарственные препараты: carboplatin, paclitaxel, bevacizumab
важнейшие слова: химиотерапия рака, рак яичников лечение, бевацизумаб, авастин, карбоплатин паклитаксел, химиотерапия при раке яичников
Бевацизумаб при химиотерапии эпителиального рака яичников карбоплатином и паклитакселом и после нее увеличивает срок жизни до 4-х месяцев.
добавлено: 2012-02-08 22:59:53
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.365 #26
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.365 #26
тип статьи: Original Articles
области медицины: Внутренние болезни, Другие основные, Онкология, Акушерство и гинекология
нозологические формы: Злокачественные новообразования, Класс II:Новообразования, Злокачественные новообразования женских половых органов, Злокачественное новообразование яичника
лекарственные препараты: carboplatin, paclitaxel, bevacizumab
важнейшие слова: химиотерапия рака, рак яичников лечение, бевацизумаб, авастин бевацизумаб, авастин описание, авастин, карбоплатин паклитаксел, паклитаксел, эпителиальный рак, карбоплатин, химиотерапия при раке яичников, ингибиторы ангиогенеза
FDA и компания Genentech в проблеме комбинации авастина (бевацизумаба) и паклитаксела для лечения метастатического рака молочной железы.
добавлено: 2011-07-15 11:02:59
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.365 #2
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.365 #2
тип статьи: Perspective
области медицины: Внутренние болезни, Другие основные, Комбинированные, Онкология, Акушерство и гинекология, Клиническая фармакология
нозологические формы: Злокачественные новообразования, Класс II:Новообразования, Злокачественные новообразования мезотелиальных и мягких тканей, Злокачественное новообразование молочной железы
лекарственные препараты: paclitaxel, bevacizumab
важнейшие слова: рак молочной железы метастазы, метастатический рак молочной железы, рак молочной железы, бевацизумаб, авастин бевацизумаб, авастин, паклитаксел
История проблем утверждения FDA и оценки эффективности испытаний авастина в комбинации с паклитакселом для лечения рака молочной железы.
добавлено: 2011-07-15 10:53:51
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.365 #2
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.365 #2
тип статьи: Perspective
области медицины: Внутренние болезни, Другие основные, Комбинированные, Онкология, Акушерство и гинекология, Клиническая фармакология
нозологические формы: Злокачественные новообразования, Класс II:Новообразования, Злокачественные новообразования мезотелиальных и мягких тканей, Злокачественное новообразование молочной железы
лекарственные препараты: paclitaxel, bevacizumab
важнейшие слова: рак молочной железы метастазы, рак молочной железы, негативный рак, бевацизумаб, авастин бевацизумаб, авастин, паклитаксел

Комментарии:Наверх страницы

Когда:Кто:Написал(а):
2018-05-29 14:50:09abba-trans.com (188.165.229...)Комментарий ожидает просмотра администратором или удален…
2018-05-18 02:17:33taxi-vovrema.info (176.31.9...)Комментарий ожидает просмотра администратором или удален…
2018-05-17 11:28:40avtouris.info (176.31.208...)Комментарий ожидает просмотра администратором или удален…
2018-05-15 15:03:08kuhninazakaz.info (176.31.208...)Комментарий ожидает просмотра администратором или удален…
Некоторые комментарии на этой странице пока не прошли модерацию…

Оставьте Ваш вопрос или комментарий по теме «авастин», пожалуйста:

Пользователь:
Текст:
Введите проверочный код, заменив последнюю цифру на 1-ю букву английского алфавита:
Код проверки    

Новости: {+ more NEWS!}

Журнальные статьи:

Авторские статьи: