MedicWord  Медицинский винегрет (Разное)  "Аллопуринол побочные действия"

«Аллопуринол побочные действия»

Как проявления побочного действия аллопуринола возможны реакции со стороны кроветворных органов:

  • тромбоцитопения;
  • апластическая анемия;
  • агранулоцитоз;
  • гемолитическая анемия;

Редкие побочные эффекты аллопуринола:

  • парестезия;
  • периферическая невропатия;
  • алопеция;
  • гинекомастия;
  • артериальная гипертония;
  • нарушения вкуса;
  • тошнота и рвота;
  • боль в животе;
  • жидкий стул;
  • головная боль;
  • гриппоподобное состояние;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • нарушения зрения;

В начале лечения аллопуринолом может происходить увеличение числа обострений подагры и их интенсивности, но через несколько месяцев эти явления стихают.

Частота возникновения побочных реакций при лечении аллопуринолом:

При наблюдении почти 30 тысяч стационарных больных было установлено, что побочные эффекты при лечении аллопуринолом наблюдаются примерно у 1.8% больных (если не считать реакций со стороны кожных покровов) и они зависят от дозы препарата. Наиболее распространенные:

  • реакции со стороны кроветворных органов (лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, нарушения свертываемости) — 0.6%;
  • жидкий стул — 0.3%;
  • лекарственная лихорадка — 0.3%;
  • гепатотоксичность — 0.2%;
  • гиперчувствительность к аллопуринолу (возможная) — 0.14%;

В другом исследовании, при котором были изучены данные 1748 амбулаторных больных, не было отмечено ни острых расстройств деятельности кроветворных органов, ни кожной патологии, ни гиперчувствительности, зато отмечено 2 случая патологии со стороны почек, возникшей предположительно вследствие применения аллопуринола.

Реакции со стороны крови:

Кроме указанных выше нарушений деятельности органов кроветворения, в других исследованиях отмечались редкие отдельные случаи апластической анемии в сочетании с почечной недостаточностью и чистой красноклеточной аплазии (эритробластопении).

Реакции со стороны органа зрения:

В некоторых случаях у больных, лечившихся аллопуринолом, было зафиксировано развитие катаракты. Несмотря на то, что последующее детальное офтальмологическое наблюдение этих лиц не нашло подтверждений роли аллопуринола в развитии катаракты, данные других квалифицированных специальных исследований пожилых больных позволяют считать, что длительное применение высоких доз аллопуринола на самом деле повышает риск заболевания катарактой.

Кожные реакции:

Кожные проявления — наиболее распространенные и обычные побочные эффекты аллопуринола. Наблюдение, проводившееся в течение 16 лет, установило, что к этой группе относится более 87% случаев возникновения побочных эффектов терапии аллопуринолом.

Выраженные кожные реакции могут быть частью общей реакции гиперчувствительности к аллопуринолу. Обзор литературы выявил, что они встречались примерно в 94% случаев такой общей гиперчувствительности, причем 27% этих случаев закончились летальным исходом. В число таких реакций входили эритема многоформная, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, диффузный эксфолиативный дерматит.

Риск развития токсического эпидермального некролиза или синдрома Стивенса-Джонсона при развитии реакции общей гиперчувствительности к аллопуринолу достаточно высок, особенно в первые 2 месяца лечения. В течение этих 2-х месяцев степень риска развития этих осложнений составляет примерно 1.5 случая на миллион принимающих аллопуринол. Результаты другого исследования прямо заявляют о том, что именно аллопуринол чаще всего ассоциируется с синдромом Стивенса-Джонсона и токсическим эпидермальным некролизом. Здесь же подтверждается то, что наиболее вероятно их появление в первые 2 месяца лечения, и утверждается, что риску больше подвержены больные, принимающие 200 мГ и более аллопуринола в сутки.

Гиперчувствительность:

Как уже отмечено, кожные реакции при употреблении аллопуринола встречаются достаточно часто и определенная их часть наблюдается при развитии общей реакции гиперчувствительности.

При употреблении аллопуринола описано возникновение DRESS-синдрома (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms — «лекарственная сыпь с эозинофилией и общими (системными) симптомами»). DRESS-синдром характеризуется эксфолиативным дерматитом с эозинофилией, осложненного гепатитом и интерстициальным нефритом. Патогенез синдрома недостаточно ясен, но может быть связан с накоплением в организме метаболита оксипуринола. К факторам риска относят наличие нарушенной функции почек и употребление тиазидовых диуретиков. Лечение DRESS-синдрома кортикостероидами может быть достаточно эффективным при условии немедленной отмены аллопуринола.

(создана: 2012-03-01 00:49:49, дополнена: 2013-11-27 23:13:28)

Журнальные статьи:Наверх страницы

Фебуксостат (80 или 120 мГ в день) оказался эффективнее аллопуринола (300 мГ в день) при подагре и гиперурикемии.
добавлено: 2013-04-02 00:57:25
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.353 #23
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.353 #23
тип статьи: Original Articles
области медицины: Внутренние болезни, Ревматология
нозологические формы: Класс IV:Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, Нарушения обмена веществ, Нарушения обмена пуринов и пиримидинов, Гиперурикемия без признаков воспалительного артрита и подагрических узлов, Артропатии, Класс XIII:Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, Воспалительные полиартропатии, Подагра
лекарственные препараты: allopurinol, febuxostat
важнейшие слова: подагра, аллопуринол, аллопуринол применение, аллопуринол побочные действия, aллопуринол и алюминия гидроксид, аллопуринол и теофиллин

Комментарии:Наверх страницы

Когда:Кто:Написал(а):
2018-07-15 08:07:09Bad Credit (46.161.9...)Комментарий ожидает просмотра администратором или удален…
2018-07-11 15:00:28Best Payday Loan (46.161.9...)Комментарий ожидает просмотра администратором или удален…
2018-07-07 15:52:13Paydayloan (46.161.9...)Комментарий ожидает просмотра администратором или удален…
2014-04-07 09:39:48MedicWord Both posts from Pharmd673 aren't valid to the website and Allopurinol issues, sorry Улыбаюся с намеком... 
Некоторые комментарии на этой странице пока не прошли модерацию…

Оставьте Ваш вопрос или комментарий по теме «аллопуринол побочные действия», пожалуйста:

Пользователь:
Текст:
Введите проверочный код, заменив последнюю цифру на 1-ю букву английского алфавита:
Код проверки    

Новости: {+ more NEWS!}

Журнальные статьи:

Авторские статьи: