MedicWord  Медицинский винегрет (Разное)  "Аллопуринол применение"

«Аллопуринол применение»

Аллопуринол, известный прежде всего как препарат для лечения хронической подагры, находит достаточно разнообразное применение и при других заболеваниях:

Стенокардия:
Аллопуринол привлекал внимание исследователей и своей очевидной анти-ишемической эффективностью. В ходе одного из рандомизированных исследований 60-и человек с давней стабильной стенокардией обнаружено, что аллопуринол, назначаемый в высоких дозах, существенно улучшает переносимость физической нагрузки. Предполагаемый механизм — улучшение оксигенации миокарда и баланса АТФ с возможным улучшением коронарного кровотока и снижением посленагрузки левого желудочка.
Маниакально-депрессивный психоз:
Исследование, проведенное с участием 141 больного биполярным расстройством, установило что аллопуринол способен значительно улучшать состояние находящихся в маниакальной фазе больных. Это действие объясняется снижением концентрации уратов, что предположительно положительно влияет на пуринэргическую систему, дисфункция которой играет роль в данном состоянии.
Диагностика и тестирование:
Недостаточность фермента орнитинкарбамоилтрансферазы может выражаться в развитии тяжелом нарушении деятельности ЦНС или даже закончиться смертью. Описывается выявление женщин, предположительно являющихся носителями соответствующего генетического нарушения. Недостаточность энзима ведет к накоплению карбамоилфосфата, стимулирующего синтез оротидина. При тестировании этого состояния больной получает одну дозу аллопуринола, что в организме носителей генетического дефекта вызывает выраженное выделение оротидина с мочой. В настоящее время, правда, для этой цели чаще используется более совершенные методики.
Прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна:
Исследования, в ходе которых изучалось предположение, что аллопуринол сможет увеличить количество мышечной АТФ при мышечной дистрофии Дюшенна, потерпели неудачу.
Эпилепсия:
Описано снижение частоты возникновения судорог у некоторых больных, страдающих тяжелой или резистентной эпилепсией при добавлении аллопуринола к используемой терапии. Механизм действия неизвестен; больные гиперурикемией не страдали, а концентрация в плазме используемых противоэпилептических препаратов при приеме аллопуринола не изменялась. В других исследованиях положительной роли аллопуринола при эпилепсии не отмечено.
Артериальная гипертония:
Гипертония может быть связана с гиперурикемией. При назначении аллопуринола 200 мГ 2 раза в сутки в течение 4-х недель молодым людям с небольшой артериальной гипертензией и концентрацией мочевой кислоты в сыворотке крови 6 мГ/100 мЛ обнаруживалось значительное понижение систолического и диастолического давления.
Трансплантация органов и тканей:
При назначении аллопуринола 25 мГ через день в качестве дополнения к иммуносупрессорам при трансплантации почки, отмечалось снижение частоты острых реакций отторжения. Одним из возможных объяснений этого является способность аллопуринола подавлять синтез свободных радикалов. При использовании аллопуринола с этой целью необходимо помнить о его взаимодействии с азатиоприном и циклоспорином.
Окислительный (оксидативный) стресс:

Посредством ингибирования ксантиноксидазы аллопуринол способен блокировать образование свободных радикалов супероксида во время реперфузии после имевшей место ишемии. Поэтому способность аллопуринола уменьшать проявления окислительного стресса исследовалась в различных клинических ситуациях.

В небольшом по масштабам исследовании больных идиопатической дилатационной кардиомиопатией кратковременное введение аллопуринола в коронарные артерии улучшало показатели эффективности миокарда ввиду снижения потребности в кислороде мышцы левого желудочка при его сокращении. У больных, подвергавшихся операции коронарного шунтирования, при использовании аллопуринола отмечалось понижение уровня смертности, частоты возникновения аритмий, числа случаев возникновения ишемии и потребности применения инотропных препаратов. Надо отметить, что не во всех исследованиях получены однозначные результаты.

Аллопуринол способствует восстановлению нарушенной функции эндотелия у больных хронической сердечной недостаточностью.

У новорожденных с гипоплазией левых отделов сердца аллопуринол после оперативного вмешательства уменьшал число случаев возникновения судорог и различных кардиальных проблем. При лечении же новорожденных с менее тяжелыми формами врожденной сердечной патологии, находившихся в зоне меньшего риска в отношении постоперационных осложнений или реперфузионных повреждений, никаких преимуществ назначения аллопуринола не найдено. Он так же оказался бесполезен при попытках уменьшить число случаев появления перивентрикулярной лейкомаляции у недоношенных детей, расценивавшейся как ишемический инфаркт развивающегося головного мозга.

Аналогично, аллопуринол при остром инфаркте миокарда не снижал числа случаев постинфаркного расширения полостей сердца.

Предполагаемая способность аллопуринола ограничивать синтез свободных радикалов послужила тому, что его натриевая соль в состав «раствора Висконсинского университета», именяющегося для консервации органов для трансплантации (Belzer UW Solution, коммерческое название — Viaspan).

Еще одно исследование продемонстрировало положительное действие аллопуринола на процесс образования свободных радикалов, объем крови в сосудах головного мозга и электрическую активность головного мозга у детей, родившихся в состоянии выраженной асфиксии. Однако, несколько других исследований не подтвердили это наблюдение.

Простатит:
Хотя имеются сведения о положительной роли аллопуринола в лечении хронического простатита, это нельзя пока считать подтвержденным фактом.
Протозойные инфекции:

Аллопуринол широко используется как адъювант препаратов пятивалентной сурьмы при лечении висцерального лейшманиоза Старого Света, особенно в случаях предполагаемой неэффективности лечения только ими. Тем не менее, трудно сказать, насколько это лечение эффективно.

Аллопуринол используется так же вместе с другими препаратами, например, с пентамидином или с противогрибковыми азолами при трансплантациях, ВИЧ-инфекции или там, где имеется непереносимость препаратов сурьмы. Наконец, аллопуринол был испробован как в одиночку, так и вместе с другими препаратами при кожных и кожно-слизистых формах лейшманиоза Старого и Нового Света с неоднозначными (особенно, в случае последних) результатами.

При лейшманиозе аллопуринол обычно назначается внутрь в дозе 15–30 мГ/кГ в сутки в три приема в течение примерно 30 дней.

При использовании аллопуринола при бессимптомной и хронической формах болезни Шагаса (американского трипаносомоза) в получены различные результаты. Он может быть менее эффективен и давать больше побочных результатов, чем итраконазол. Назначается 8.5 мГ/кГ в сутки внутрь в течение примерно 2-х месяцев. Более высокие дозы (напр., 900 мГ в сутки) при хронической форме болезни Шагаса оказались неэффективными.

Избирательное антипаразитарное действие аллопуринола предположительно связано с его участием в пуриновом обмене простейших (но не млекопитающих!). Это приводит к образованию высокотоксичного аналога АТФ, встроенного в РНК. Это же происходит с аалопуринола рибозидом (второстепенным метаболитом аллопуринола), но не с оксипуринолом (главным метаболитом).

Почечнокаменная болезнь:
Совместно с ограничением поступления в организм пищевых пуринов, обильным питьем жидкостей и цитратом натрия у больных с гиперурикозурией аллопуринол может использоваться для предотвращения рецидивов образования почечных конкрементов, состоящих из оксалата кальция. Возможно его использование и при образовании почечных камней из 2,8-дигидроксиаденина (2,8-DHA), связанной с недостаточной активностью фермента аденинфосфорибозилтрансферазы.
Саркоидоз:
Несмотря на то, что кортикостероиды остаются основой лекарственной терапии саркоидоза, а другие препараты играют второстепенную роль, имеются данные о полезности аллопуринола при саркоидозе кожи.
Шизофрения:
Есть гипотеза о том, что пуринэргическая нейротрансмиссия может играть определенную роль в патогенезе шизофрении, и поэтому аллопуринол исследовался в качестве возможного дополнительного лечебного средства. Полученные результаты говорят о пользе аллопуринола при шизофрении, особенно при наличии у больного рефрактерной позитивной симптоматики.
Проблемы кожных покровов:
Реактивный перфорирующий коллагеноз — унаследованное или приобретенное заболевание, при котором измененный коллаген элиминируется через эпидермис. У 3-х из 4-х наблюдавшихся авторами исследования больных реактивным перфорирующим коллагенозом, не реагирующим на антибактериальную терапию, а так же на пероральные и местные кортикостероиды, значительное улучшение состояния отмечалось при назначении аллопуринола, что выражалось в уменьшении числа новых повреждений и улучшении состояния имеющихся, снижении интенсивности зуда.

(создана: 2012-03-01 00:51:48, дополнена: 2013-11-27 23:13:28)

Журнальные статьи:Наверх страницы

Фебуксостат (80 или 120 мГ в день) оказался эффективнее аллопуринола (300 мГ в день) при подагре и гиперурикемии.
добавлено: 2013-04-02 00:57:25
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.353 #23
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.353 #23
тип статьи: Original Articles
области медицины: Внутренние болезни, Ревматология
нозологические формы: Класс IV:Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, Нарушения обмена веществ, Нарушения обмена пуринов и пиримидинов, Гиперурикемия без признаков воспалительного артрита и подагрических узлов, Артропатии, Класс XIII:Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, Воспалительные полиартропатии, Подагра
лекарственные препараты: allopurinol, febuxostat
важнейшие слова: подагра, аллопуринол, аллопуринол применение, аллопуринол побочные действия, aллопуринол и алюминия гидроксид, аллопуринол и теофиллин

Комментарии:Наверх страницы

Когда:Кто:Написал(а):
2018-07-11 19:25:14JoshuaVT (163.43.31...)Комментарий ожидает просмотра администратором или удален…
Некоторые комментарии на этой странице пока не прошли модерацию…

Оставьте Ваш вопрос или комментарий по теме «аллопуринол применение», пожалуйста:

Пользователь:
Текст:
Введите проверочный код, заменив последнюю цифру на 1-ю букву английского алфавита:
Код проверки    

Новости: {+ more NEWS!}

Журнальные статьи:

Авторские статьи: