MedicWord  Медицинский винегрет (Разное)  "Инфекционный эндокардит классификация"

«Инфекционный эндокардит классификация»

Инфекционный эндокардит не так давно классифицировался в соответствии с его клиническими проявлениями:

  • острый,
  • подострый,
  • хронический.

В настоящее время классификацию инфекционного эндокардита принято осуществлять в соответствии с лежащими в основе заболевания сердечной патологией, локализацией процесса, наличием внутрисердечных устройств, характером приобретения заболевания, возбудителем. На практике, конечно, имеется много случаев, когда заболевание вполне естественным образом имеет признаки принадлежности к разным группам.

Микроорганизмы, вызывающие инфекционный эндокардит:

Золотистый стафилококк (S. aureus) - 26%
Коагулаза-отрицательные стафилококки (CN Staphylococci) - 10%
Стрептококки ротовой полости (Oral streptococci) - 18%
Ранее — viridans (зеленящий) (S. sanguis, S. mitis, S. salivarius, S. mutans, Gemella morbillorum).
Streptococcus bovis - 13%
Энтерококки (Enterococcus) - 10%
Гнойные стрептококки (Pyogenic streptococci) - 5%
Прежнее название — Streptococcus haemolyticus (β-гемолитические стрептококки группы А)
Другие возбудители - 8%
Отрицательная гемокультура - 9%
Микроорганизм не идентифицирован - 5%

Прочие критерии инфекционного эндокардита:

При естественном сердечном клапане (78%):
Самая частая форма (70-80%).
не связан с медпомощью (55%)
Наиболее важная форма инфекционного эндокардита (50-70%), патогены которой обитают преимущественно в ротовой полости (стрептококки), желудочно-кишечном тракте (энетерококки), на коже (стафилококки), мочевыводящих путях у мужчин (энтерококки).
связан с оказанием медицинской помощи (18%):
В индустриально-развитых странах имеет долю 25-35%. Болеющие этой формой инфекционного эндокардита часто имеют сопутствующую патологию и часто являются "гемодиализ-зависимыми" пациентами.
внутрибольничный (15%)
Смертность таких больных в стационаре равна 15-35%.
внебольничный (3%)
внутривенное введение наркотиков (5%)
По некоторым данным американских врачей доля этого сегмента может достигать 16%. Отмечается относительное увеличение числа женщин; большинство случаев связано с поражением правого сердца.
При кардиостимуляторе или др. устройстве (5%)
Число случаев ИЭ, связанных с имплантируемым дефибриллятором, выше, чем с пейс-мейкером.
При искусственном сердечном клапане (17%):
раннее начало (до 2-х мес.) - 1%
Чаще всего связан с хирургической операцией и вызывается обычными нозокомиальными агентами; некоторые исследования обнаруживают грибковые возбудители в 10% всех подобных случаев.
средние сроки (2-12 мес) - 3%
позднее начало (позже 12 мес.) - 13%

Комбинации этих критериев представлены ниже в виде таблицы и достаточно ясно дают представление о том, какой вид патогена встречается чаще при той или иной форме инфекционного эндокардита. "Жирные" цифры соответствуют данным, полученным при исследовании 2008 г. во Франции, данные, набранные обычным шрифтом, взяты отсюда и отсюда.

Легко заметить, что при подсчете показателей вертикальных таблиц получается сумма, превышающая 100%. Это объясняется двумя обстоятельствами:

  1. у некоторых больных выделено несколько возбудителей;
  2. больные, возбудитель ИЭ у которых остался неизвестным (нижняя графа), включены так же в данные по отрицательной гемокультуре (2-я графа снизу).
поражение естественного сердечного клапана искусственный
водитель ритма и т.п.
поражение искусственного сердечного клапана Всего:
не связано с медпомощью связано с медпомощью внутривенно наркотики раннее начало средние сроки позднее начало
внутрибольничный внебольничный
Staphylococcus aureus 20/20 44/47 25/42 68/81 23 36/0 7 25 26
CN Staphylococci 4/6 12/15 15/25 0/3 54 0/17 27 9 10
Oral streptococci 26/28 7/11 0/6 4/10 0 0/2 7 11 18
Streptococcus bovis 10/18 3 3/8 0/1 4 0/2 7 9 13
Enterococcus 9 6/14 17/42 4/5 0 7.5/20 7 20 10
Pyogenic streptococci 8 0 0 4 0 0 0 3 5
Другие 6 14 0 0/3 16 0 33 12 8
Гемокультура (-) 9.5/11 9/9 0/6 0/5 8 17/40 13 12 9
Не установлен 5 4.5 0 0 0 40 13 8 5

(создана: 2013-04-16 21:35:18, дополнена: 2014-01-16 12:13:25)

Комментарии:Наверх страницы

Оставьте Ваш вопрос или комментарий по теме «инфекционный эндокардит классификация», пожалуйста:

Пользователь:
Текст:
Введите проверочный код, заменив последнюю цифру на 1-ю букву английского алфавита:
Код проверки    

Новости: {+ more NEWS!}

Журнальные статьи:

Авторские статьи: