MedicWord  Медицинский винегрет (Разное)  "Кальций при остеопорозе"

«Кальций при остеопорозе»

Кальций (Ca) — наиболее типичный минерал организма и почти полностью находится в костной ткани. Нет никаких сомнений в том, что в вопросах, так или иначе касающихся профилактики и лечения остеопороза, кальций является ключевым элементом и фундаментальным понятием темы. Но несмотря на это, еще не существует единой точки зрения на такой казалось бы простой вопрос, какова потребность организма человека в кальции?

Взрослый человек нуждается приблизительно в 1 г кальция в сутки (800–1500 мг). Наибольшую потребность в кальции испытывают девушки, беременные и кормящие матери, женщины в постменопаузе, не принимающие эстрогенных препаратов, а так же мужчины и женщины в возрасте старше 50 лет.

Современный человек получает с пищей значительно меньше кальция, чем получали его предки. Данные исследований говорят о том, что диета примерно трех четвертей сегодняшних американцев содержит лишь 500–600 мг кальция. Национальный институт здоровья рекомендует подросткам и молодым людям употреблять ежедневно 1200–1500 мг кальция.

Многочисленными исследованиями показано, что употребление большого количества кальция уменьшает потери костной ткани, характерные для постменопаузы, и снижает риск возникновения патологических переломов и повторных патологических переломов. Более того, имеются свидетельства того, что употребление большого количества кальция в период перименопаузы дает определенный эффект, смягчая последствия будущего дефицита эстрогенов, который будет стимулировать процессы резорбции. Показано, что одно лишь употребление добавок, богатых кальцием (1000–1500 мг) вместе с витамином D снижает риск переломов на 40%.

Возможно, что ежедневный прием дополнительного количества кальция в количестве до 1000 мг препятствует возникновению переломов вследствие снижения секреции паратиреоидного гормона (паратгормона). Прием больших количеств кальция в подростковом возрасте помогает достичь большей индивидуальной «пиковой» массы костной ткани, что безусловно снизит степень риска возникновения остеопороза через несколько десятков лет.

Кальций сам по себе не может служить лечебным средством при уже существующем выраженном остеопорозе, но он усиливает эффективность других лечебных препаратов, которые угнетают процессы рассасывания и стимулируют формирование костной ткани при остеопорозе. Вместе с кальцием организму необходимо получать достаточное количество белка (примерно 1 гр/кГ веса тела ежедневно). Это надо для успешного функционирования костно-мышечной системы в целом. Адекватная и полноценная диета вместе с необходимыми добавками может уменьшить срок пребывания в стационаре пожилых пациентов с переломами бедренной кости.

Наилучший способ получать необходимое количество кальция — это соответствующая диета. Более того, употребление богатых кальцием продуктов стимулирует потребление и обработку в организме других необходимых и полезных питательных веществ. Достаточно много кальция содержат определенные виды минеральной воды, нежирные молочные продукты, овощи с зелеными листьями, соки, обогащенные кальцием. Но опыт показывает, что большинство больных не получают с пищей необходимого количества кальция. В таких случаях рекомендуются добавки, содержащие кальций, в виде таблеток, порошка и других форм, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки:

Соединение кальция:Содержит кальция (%):
Кальция карбонат40
Кальция фосфат38.8
Кальция лактат18.4
Кальция глюконат9.3
Кальция цитрат24.1
  • Кальций, полученный из природных источников (доломиты, костная мука, раковины моллюсков) недорог и, как правило, легко поступает в желудочно-кишечный тракт, но при этом обладает не лучшей всасываемостью и может содержать значительные примеси токсических минералов типа свинца.
  • Очищенный карбонат кальция (углекислый кальций) — самая дешевая форма кальция с наивысшим его атомарным содержанием, но эта же форма является одной из трудноусвояемых. Она с большой вероятностью может вызвать запор и, поскольку является антацидом, при длительном использовании может вызвать повышенную кислотность «возвратного» типа (или типа «отскока» — rebound) и раздражение слизистой желудка. Чтобы перейти в растворимую форму, этой форме необходима кислота, поэтому проблема решается либо совместным приемом с аскорбиновой кислотой, либо приемом во время еды, поскольку уровень кислотности в это время максимальный.
  • Кальций в составе комплексных соединений связан с органической кислотой (цитрат, лактат, малеат, глюконат, etc.) Хотя комплексные соединения более объемны, чем обычный углекислый кальций, они обладают большей растворимостью и, соответственно, легче абсорбируются. Для пожилых больных остеопорозом наиболее предпочтителен кальция цитрат.
  • Некоторые больные не могут принимать кальций вообще, либо должны делать это под строгим медицинским контролем. К этой категории относятся больные с гиперкальциемией, нефролитиазом и почечной недостаточностью. В таких случаях необходимо помнить о следующих моментах:
    • Кальций всасывается преимущественно в тонком кишечнике, особенно в двенадцатиперстной кишке и в проксимальном отделе тощей кишки. Время, которое требуется для этого — 4 часа. В организме детей (период интенсивного роста скелета) всасывается примерно 75% поступившего кальция, а в организме взрослого человека — всего около 30%.
    • Надо избегать одномоментного приема кальция в количестве, превышающем 500 мг. Хорошо принимать кальций перед сном. Если необходим прием больших количеств препарата, их надо разбить на несколько дневных доз.
    • Добавки, содержащие кальций, надо принимать с едой для ускорения их всасывания, которое усиливается в присутствии лактозы и белков.
    • Некоторые продукты могут мешать всасываемости кальция. К ним относятся: пища, богатая клетчаткой и жировой тканью, цинком, железом; шпинат, кофе, алкоголь и антациды. Не надо принимать кальций во время употребления таких блюд.
    • Больным надо стараться соблюдать соотношение вводимых в организм кальция и фосфора приблизительно равным 2:1. Проще всего это достигается отказом от напитков типа кока-колы и продуктов с добавками фосфора (см. этикетки с информацией об ингредиентах при покупке продуктов в магазине).
    • Кальций может взаимодействовать с некоторыми лекарственными препаратами, которые должны приниматься отдельно, например: препараты тиреоидных гормонов, тетрациклины, антиконвульсанты, кортикостероиды.
    • Если форма добавки и дозировка кальция соответствуют потребностям организма и прием осуществляется с достаточным количеством жидкости, не стоит беспокоиться о возможности образования камней в почках.
    • При длительном и регулярном приеме препаратов кальция необходимо так же регулярно проверять содержание кальция в крови и моче.
    • Кальциевые добавки у некоторых больных могут вызывать повышенное газообразование, вздутие живота и запор. В таких случаях имеет смысл поискать альтернативу неподходящему препарату.

Несмотря на имеющуюся связь между потреблением кальция и массой костной ткани организма, в некоторых регионах мира, особенно в развивающихся странах, наряду с недостаточным потреблением кальция отмечаются низкие показатели распространенности остеопороза у населения этих стран. Есть несколько объяснений этого парадокса:

  • некачественная статистика;
  • низкая продолжительность жизни;
  • пищевые факторы (употоребление сои и других натуральных продуктов);
  • прочие факторы (генетические особенности, естественные физические нагрузки, обилие солнца);

Литература:

  1. Marie C. Chapuy, Ph.D., Monique E. Arlot, M.D., François Duboeuf, Ph.D., et al. "Vitamin D3 and Calcium to Prevent Hip Fractures in Elderly Women"
  2. Bess Dawson-Hughes, M.D. "Bone Loss Accompanying Medical Therapies"
  3. Bess Dawson-Hughes, M.D., Susan S. Harris, D.Sc., Elizabeth A. Krall, Ph.D., et al. "Effect of Calcium and Vitamin D Supplementation on Bone Density in Men and Women 65 Years of Age or Older"
  4. Shea B, et al. The Osteoporosis Methodology Group, The Osteoporosis Research Advisory Group: Meta-analysis of calcium supplementation for the prevention of postmenopausal osteoporosis. Endocr Rev 23:552–559 - 2002

(создана: 2011-03-22 23:52:43, дополнена: 2013-11-27 23:13:28)

Журнальные статьи:Наверх страницы

Развитие остеопороза у женщин старше 65 лет при повторных исследованиях BMD выявляется в разные сроки в зависимости от исходного состояния.
добавлено: 2012-01-22 23:03:39
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.366 #3
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.366 #3
тип статьи: Original Articles
области медицины: Внутренние болезни, Ревматология
нозологические формы: Класс XIII:Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, Остеопороз с патологическим переломом, Нарушения плотности и структуры кости, Остеопатии и хондропатии, Постменопаузный остеопороз с патологическим переломом, Остеопороз без патологического перелома, Постменопаузный остеопороз
важнейшие слова: остеопороз, остеопороз у женщин, кальций при остеопорозе, боли при остеопорозе, боли в пояснице, остеопения, постменопаузный остеопороз

Комментарии:Наверх страницы

Когда:Кто:Написал(а):
2018-05-30 08:08:24abba-trans.com (188.165.229...)Комментарий ожидает просмотра администратором или удален…
2018-05-18 12:25:53taxi-vovrema.info (176.31.9...)Комментарий ожидает просмотра администратором или удален…
2018-05-18 05:09:53avtouris.info (176.31.208...)Комментарий ожидает просмотра администратором или удален…
2018-05-16 02:32:27kuhninazakaz.info (176.31.208...)Комментарий ожидает просмотра администратором или удален…
Некоторые комментарии на этой странице пока не прошли модерацию…

Оставьте Ваш вопрос или комментарий по теме «кальций при остеопорозе», пожалуйста:

Пользователь:
Текст:
Введите проверочный код, заменив последнюю цифру на 1-ю букву английского алфавита:
Код проверки    

Новости: {+ more NEWS!}

Журнальные статьи:

Авторские статьи: