MedicWord  Медицинский винегрет (Разное)  "Кумариновые антикоагулянты и сульфинпиразон"

«Кумариновые антикоагулянты и сульфинпиразон»

Взаимодействие сульфинпиразона и кумариновых антикоагулянтов проявляется в различной степени в зависимости от конкретного препарата.

Варфарин:

Противосвертывающий эффект варфарина в присутствии сульфинпиразона заметно возрастает. Имеются наблюдения, которые описывают возникновение достаточно серьезных кровотечений при совместном использовании этих препаратов. Так, в одном из исследований, назначение сульфинпиразона (200 мГ 4 раза/сутки в течение 6–12 мес.) больным, регулярно принимающим варфарин, заставило в среднем снизить дозировку последнего почти вдвое (на 44%). У трех из 11 исследованных больных в группе было 4 случая возникновения кровотечений (гематома, носовое кровотечение, кровоточивость десен). Отмечается, что контролировать противосвертывающий эффект антикоагулянтов у лиц, принимавших сульфинпиразон, было достаточно трудной задачей.

В другом испытании после назначения сульфинпиразона (200 мГ 4 раза/сутки) для компенсации возникшей гипопротромбинемии у нескольких больных потребовалось снизить дозировку варфарина на 46%; двум больным потребовалось дополнительное назначение витамина К. После отмены сульфинпиразона потребность в прежней дозировке варфарина восстановилась в среднем через 2 недели.

Еще описывается возрастание антисвертывающего действия варфарина в течение первых 15-и дней после назначения сульфинпиразона и последовавшего необъяснимым прогрессирующим ростом потребности увеличения дозы варфарина, что, впрочем, может объясняться иными причинами.

Аценокумарол:
На эффективность аценокумарола сульфинпиразон оказывает несколько меньшее влияние (по сравнению с влиянием на эффективность варфарина). В группе больных, принимавших аценокумарол, после назначения им сульфинпиразона (800 мг/сутки в течение 2 недель) среднее протромбиновое время исследуемых снизилось, что вызвало необходимость уменьшения дозы антикоагулянта в среднем на 20%. У трех из 22-х больных в испытуемой группе зафиксировано возникновение кровотечений.
Фенпрокумон:
При назначении сульфинпиразона (400 мГ/сутки) больным, принимавшим фенпрокумон, эффективность последнего существенно не изменилась.

Механизм взаимодействия сульфинпиразона и варфарина объясняют ингибированием метаболизма наиболее мощного S-изомера варфарина. Примерно то же самое наблюдается при взаимодействии сульфинпиразона с аценокумаролом. Кроме того, сульфинпиразон обладает собственным антитромбоцитарным действием.

Описанное взаимодействие варфарина и сульфинпиразона имеет важное клиническое значение. При назначении сульфинпиразона у принимающих варфарин надо внимательно наблюдать за показателями протромбинового времени и предпринимать соответствующие корректировки доз непрямого антикоагулянта. Считается практически доказанным, что назначение больному 600–800 мГ сульфинпиразона в сутки снижает потребность в варфарине вдвое, а потребность в аценокумароле снижается на 20%. И всегда надо помнить о собственном антитромбоцитарном эффекте сульфинпиразона, что может в сочетании с кумариновыми антикоагулянтами вести к увеличению риска возникновения кровотечений.

(создана: 2012-03-16 12:59:05, дополнена: 2013-11-27 23:13:28)

Журнальные статьи:Наверх страницы

Системная красная волчанка, эндокардит Либмана-Сакса у женщины 22 лет (история болезни, эхокардиография, МРТ, гистология, консилиум).
добавлено: 2013-03-12 13:51:47
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.368 #10
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.368 #10
тип статьи: Clinical Problem-Solving
области медицины: Внутренние болезни, Хирургия, Кардиология, Ревматология, Сердечно-сосудистая хирургия
нозологические формы: Класс IX:Болезни системы кровообращения, Другие болезни сердца, Эндокардит, клапан не уточнен, Класс XIII:Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, Системные поражения соединительной ткани, Системная красная волчанка
лекарственные препараты: mycophenolate mofetil, prednisolone, warfarin potassium
важнейшие слова: варфарин, системная красная волчанка, глюкокортикостероиды, микофенолата мофетил, микофенолат, ингибиторы апф, кумариновые антикоагулянты и сульфинпиразон, эндокардит либмана сакса, диуретики

Комментарии:Наверх страницы

Оставьте Ваш вопрос или комментарий по теме «кумариновые антикоагулянты и сульфинпиразон», пожалуйста:

Пользователь:
Текст:
Введите проверочный код, заменив последнюю цифру на 1-ю букву английского алфавита:
Код проверки    

Новости: {+ more NEWS!}

Журнальные статьи:

Авторские статьи: