MedicWord  Медицинский винегрет (Разное)  "Остеопороз мужчин"

«Остеопороз мужчин»

Остеопорозу у мужчин уделяется значительно меньше внимания, чем остеопорозу у женщин, поэтому он довольно часто остается нераспознанным, и лечение переломов у мужчин является не совсем полноценным.

Из всех переломов бедренной кости одна треть приходится на мужчин, но смертность мужчин от этой травмы выше, чем у женщин. Очень большой процент этих переломов происходит с лицами, находящимися в домах престарелых, а примерно каждый пятый перелом является повторным.

Переломы позвоночника у пожилых мужчин тоже весьма нередки, но у них есть довольно интересная особенность: с возрастом их количество относительно таких же «женских» переломов уменьшается и после 65 лет составляет всего половину от последних. Большинство (70–85%) переломов позвонков обычно безболезненны, но связаны с уменьшением роста, снижением качества жизни, нарушениями дыхательных функций, повышенной смертностью и сопутствующими переломами бедренной и других костей. Имеющиеся данные о том, что большинство переломов происходят у мужчин, чьи показатели минеральной плотности костной ткани являются близкими к норме, только подчеркивают важность других факторов риска.

Вторичные причины остеопороза мужчин

Вторичные причины (факторы) остеопороза у мужчин довольно многочисленны. Самыми частыми являются:

  • синдром Кушинга или терапия кортикостероидами;
  • злоупотребление алкоголем;
  • первичный или вторичный гипогонадизм (связанный с употреблением медикаментозных препаратов — кортикостероиды, опиоиды, «медикаментозная кастрация» при злокачественных опухолях предстательной железы);
  • низкое потребление кальция, недостаточность витамина D;
  • курение;
  • наличие повышенной ломкости костей у предков;

Менее важные вторичные факторы:

  • низкий индекс массы тела (BMI) и расстройства питания;
  • низкий или чрезвычайно высокий уровень физической активности;
  • употребление противосудорожных препаратов (фенитоин, карбамазепин и др.);
  • тиреотоксикоз и большие дозы тироксина;
  • первичный гиперпаратиреоидизм;
  • хроническая печеночная или почечная недостаточность;
  • нарушения всасываемости, включая целиакию;
  • гиперкальциурия;
  • ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит;
  • сахарный диабет первого и второго типов;
  • миеломная болезнь;
  • ВИЧ-инфекция, а так же лечение ВИЧ ингибиторами протеаз; мастоцитоз;
  • трансплантация органов и/или применение иммуносупрессоров (напр. циклоспорин);
  • несовершенный остеогенез;

Уровень эстрогенов сыворотки крови играет свою роль в качестве костной ткани и у мужчин, а тестостерон оказывает на него опосредованное влияние путем превращения в эстроген (посредством ароматизации). Поэтому иногда случаются очень тяжелые случаи остеопороза у мужчин, когда вследствие соответствующей мутации «отказывает» энзим, ответственный за ароматизацию андрогена.

Примерно в 40% случаев не выявляется никаких вторичных причин остеопороза, что позволяет отнести их к идиопатическому (первичному) остеопорозу.

[продолжение следует]

Литература:

  1. Peter R. Ebeling, M.D. "Osteoporosis in Men"

(создана: 2011-02-25 15:44:37, дополнена: 2013-11-27 23:13:28)

Журнальные статьи:Наверх страницы

К Favus(18.11.2010) о дальнейшем наблюдении больной, описанной им в статье о применении бисфосфонатов при остеопорозе.
добавлено: 2011-02-15 12:05:39
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.364 #6
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.364 #6
тип статьи: Correspondence
области медицины: Внутренние болезни, Эндокринология, Геронтология
нозологические формы: Класс XIII:Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, Остеопороз с патологическим переломом, Нарушения плотности и структуры кости, Остеопатии и хондропатии, Постменопаузный остеопороз с патологическим переломом
лекарственные препараты: alendronate sodium, calcitonin human, ibandronate sodium, raloxifene hydrochloride, risedronate sodium, zoledronic acid, teriparatide
важнейшие слова: остеопороз, остеопороз лечение, остеопороз у женщин, кальцитонин, алендронат натрия, золедроновая кислота, остеопороз мужчин, остеопороз стероидный

Комментарии:Наверх страницы

Оставьте Ваш вопрос или комментарий по теме «остеопороз мужчин», пожалуйста:

Пользователь:
Текст:
Введите проверочный код, заменив последнюю цифру на 1-ю букву английского алфавита:
Код проверки    

Новости:

Журнальные статьи:

Авторские статьи: