MedicWord  Медицинский винегрет (Разное)  "Подагра симптомы"

«Подагра симптомы»

Классическими симптомами подагры являются повторяющиеся приступы острого и болезненного воспаления одного или нескольких немногих суставов, но могут встречаться и хронические артриты, полиартриты.

Вот как когда-то описывал симптомы подагры v. Mering:

«…Болезнь начинается обыкновенно острым приступом. Приступу предшествуют иногда несколько дней известные предвестники, как разбитость, дурное настроение, сердцебиение, расстройства со стороны желудка и кишечника и т. п. Но в некоторых случаях продромальные явления совершенно отсутствуют. Подагрический приступ, который сосредоточивается преимущественно в большом пальце ноги, начинается обыкновенно около полуночи; появляется чрезвычайно сильная боль, сверлящаго или жгучаго характера, в одном суставе, и притом, как уже сказано, в громадном большинстве случаев в плюсно-фаланговом суставе большого пальца. К утру сустав и окружающие его части оказываются сильно опухшими, резко багроваго цвета, горячими на-ощупь и крайне чувствительными при легком дотрагивании. На тыле стопы замечается более или менее сильный отек, тыльныя вены значительно расширены. При этом существует часто небольшая лихорадка и ослабление аппетита, но далеко не всегда; я неоднократно наблюдал тяжелые подагрические приступы у крепких лиц, которые не представляли никакого повышения температуры и имели хороший аппетит. В течение дня состояние бывает довольно сносным, но в следующую ночь оно опять ухудшается. С такими обострениями по ночам и улучшениями в продолжение дня приступ может тянуться иногда две недели. В течение первых дней припухлость сустава и окружности его обыкновенно становится еще больше. К концу подагрического приступа припухлость воспаленных частей мало по малу уменьшается, краснота кожи, расширение вен и отек исчезают; через несколько времени наступает шелушение кожи, сопровождающееся зудом; самый сустав остается однако еще на некоторое время немного утолщенным, а также более или менее чувствительным и тугоподвижным. Моча во время приступа насыщеннаго цвета и содержит много мочевой кислоты.

Приступы наступают преимущественно весной и повторяются через большие или меньшие промежутки. В начале болезни они могут годами не возобновляться, но впоследствии они наступают чаще, 1 — 2 — 3 раза в год, и продолжаются дольше, причем поражается все большее число суставов. В общем можно сказать, что отдельный приступ бывает тем сильнее, чем дольше его не было.

Более чем в 80% всех случаев при первом приступе поражается плюсно-фаланговый сустав большого пальца, большею частью леваго, откуда и название подагра (ποδς — нога). После этого сустава наичаще поражается вначале коленный сустав (гонагра) и наружный край стопы. В дальнейшем течении болезни нередко поражаются также другие суставы, напр. ручных пальцев и кисти (хирагра), плечевой сустав (омагра), грудино-ключичный (клейдагра), сочленения позвоночника. Воспаление в области позвоночника, которое сосредоточивается преимущественно между последним шейным и первым грудным позвонком, а также между последними поясничным и крестцовой костью и, по моим наблюдениям, может быть также первым явлением, нередко смешивается с мышечным ревматизмом или прострелом. Очень редко поражается тазобедренный сустав.

Современем приступы повторяются все чаще, бывают менее сильными, но после них остаются стойкия утолщения на месте суставов (tophi, подагрические узлы). Движения в суставах очень затруднены и часто совершенно невозможны. Теперь имеется уже дело с атипической хронической или атонической подагрой. Хроническая подагра развивается, как уже сказано, обыкновенно из острой; но в редких случаях хроническая форма может развиться и первично. Подагрические узлы бывают вначале мягки и тестоваты, но впоследствии они становятся твердыми как камень; они могут быть величиною от горошины или лесного ореха до гусинано яйца. Если их проколоть, то выделяется белая, похожая на мел, кашица, которая состоит главным образом из мочекислых солей. Помимо окружности суставов, такие отложения встречаются в особенности на ушных раковинах, преимущественно по краю завитка; они бывают при этом величиною от булавочной головки до чечевичнаго зерна и часто имеют важное значение для диагноза. Подагрические узлы наблюдаются особенно в тяжелых случаях в сухожильных влагалищах, преимущественно тыльной поверхности ручных кистей и ступней, в слизистых сумках, коленной чашки и локтевого отростка, под надкостницей, а также в коже. Подагрические узлы иногда изъязвляются (подагрическия язвы), причем из них выделяются упомянутыя уже массы, состоящия из мочекислых солей.

При хронической подагре нередко в высокой степени страдает общее состояние. Так, нередко наблюдаются расстройства со стороны пищеварительного канала (диспепсия, наклонность к поносам и проч.), заболевания дыхательных органов (хронический катарр гортани, бронхит, выпотной плеврит), расстройства со стороны органов кровообращения (артериосклероз, миокардит), хроническая экзема и проч. Чрезвычайно часто развивается в течение подагры нефрит (сморщенная почка). Нередко однако встречаются также случаи, в которых почки здоровы, несмотря на то, что подагра продолжалась 30–40 лет. Иногда наблюдается однако (первичное) подагрическое поражение почек, в то время как нет еще никаких явлений со стороны суставов…»

Dr.v.Mering «Учебник внутренних болезней» (в 2-х томах, русское издание второе, С-Петербург 1909 г.) стр. 1110-1113…

(создана: 2011-02-09 17:27:50, дополнена: 2011-02-13 09:52:43)

Журнальные статьи:Наверх страницы

Хроническая тофусная подагра у 74-летней женщины с хронической почечной недостаточностью (фото, рентгенография, история болезни).
добавлено: 2012-01-25 12:40:39
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.366 #3
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.366 #3
тип статьи: Images in Clinical Medicine
области медицины: Внутренние болезни, Диагностические, Нефрология, Ревматология, Клиническая лаборатория, Диагностическая радиология
нозологические формы: Артропатии, Класс XIII:Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, Воспалительные полиартропатии, Подагра, Класс XIV:Болезни мочеполовой системы, Почечная недостаточность, Хроническая почечная недостаточность, Хроническая почечная недостаточность неуточненная
лекарственные препараты: allopurinol, colchicine, febuxostat, probenecid, anakinra, benzbromarone
важнейшие слова: подагра, подагра симптомы, подагра фото, подагра диагностика, мочевая кислота подагра, лабораторная диагностика подагры, подагра у женщин, тофусы при подагре, тофусы фото, подагрические тофусы, колхицин периодическая болезнь, история болезни подагра

Комментарии:Наверх страницы

Оставьте Ваш вопрос или комментарий по теме «подагра симптомы», пожалуйста:

Пользователь:
Текст:
Введите проверочный код, заменив последнюю цифру на 1-ю букву английского алфавита:
Код проверки    

Новости: {+ more NEWS!}

Журнальные статьи:

Авторские статьи: