«Хобл лечение»

Основные компоненты программы лечения больного ХОБЛ (хроническое обструктивное заболевание легких):

оценка и мониторинг заболевания:

Детали, которые обязательно должны быть тщательно исследованы и задокументированы в истории болезни впервые выявленного больного ХОБЛ (или при подозрении на ХОБЛ):

  • наличие факторов риска с указанием продолжительности и степени воздействия;
  • выяснение наличия в прошлом бронхиальной астмы, аллергии, синусита, носовых полипов, респираторных заболеваний в детском возрасте и других заболеваний респираторной системы;
  • семейный анамнез о больных ХОБЛ и другими заболеваниями органов дыхания;
  • анамнез заболевания, особенности его развития;
  • анамнез обострений и/или прошлых госпитализаций по поводу заболеваний органов дыхания; наличие сопутствующих заболеваний, которые могут вносить свою лепту в ограничение активности больного:
    • заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • злокачественные новообразования;
    • остеопороз;
    • заболевания локомоторного аппарата;
  • адекватность лечения, которое больной получает в настоящее время;
  • влияние заболевания на качество жизни больного, включая ограничения физической активности, утраты работы и другие факторы экономического характера, влияние на жизнь других членов семьи и на обстановку в семье, имеются ли признаки депрессии и фрустрации;
  • ощущает ли больной поддержку со стороны членов семьи и общества;
  • возможности уменьшения количества действующих факторов риска, особенно курения;

Дополнительно к спирометрии для больных средней, тяжелой и очень тяжелой формами ХОБЛ можно предложить дополнительные тесты:

  • проба с бронходилататором (бронхорасширяющим препаратом), позволяющая исключить бронхиальную астму у больных, где клиническая дифференциальная диагностика затруднена из-за наличия нетипичных данных анамнеза (например, бронхиальная астма в детстве) и/или симптомов (например, вставание по ночам, сопровождающееся кашлем и дыханием со свистящими хрипами);
  • рентгенологическое исследование органов грудной клетки малоинформативно при ХОБЛ, но позволяет выявить или исключить легочную форму туберкулеза или обнаружить признаки сердечной недостаточности;
  • исследование газов, содержащихся в артериальной крови, выполняется у больных с величиной ОФВ1, не превышающей 50% от нормы, а также у больных с признаками дыхательной недостаточности (цианоз) или признаками правожелудочковой недостаточности (отеки в области лодыжек, повышение давления в яремных венах). Для дыхательной недостаточности характерно снижение PaO2 ниже 8.0 kP (60 mm Hg) и необязательное повышение PaCO2 выше 6.7 kP (50 mm Hg) при атмосферном давлении, соответствующем уровню моря;
  • исследование на предмет обнаружения недостаточности α1-антитрипсина выполняется при подозрении на ХОБЛ у лиц, принадлежащих к белой расе, которые моложе 45 лет и имеют характерный семейный анамнез ХОБЛ; Надо учитывать, что ХОБЛ имеет обыкновение прогрессировать. Даже при адекватной терапии функции легких могут со временем ухудшаться. Поэтому изменения симптоматики ХОБЛ и признаки сопутствующих заболеваний должны регулярно и тщательно выявляться для внесения соответствующих корректив в терапию заболевания.
уменьшение факторов риска:

Прекращение курения — единственная эффективная и экономически оправданная мера, которая способна значительно снизить риск возникновения ХОБЛ или замедлить ее развитие.

Даже короткие беседы с курильщиками продолжительностью всего несколько минут могут принести плоды, поэтому уделять время этой проблеме надо при каждой встрече с каждым таким больным.

При недостаточной эффективности бесед с больным надо пробовать фармакотерапию заменителями никотина и антидепрессантами (бупропион (bupropion), он же велбутрин (wellbutrin), нортриптилин (nortryptiline), варениклин (varenicline, Chantix, Champix)), но при этом надо отдельно рассматривать каждого больного, особо оценивая возможности тех, кто выкуривает меньше 10 сигарет в день, беременных, подростков и тех, у кого имеются медицинские противопоказания (нестабильная стенокардия, пептическая язва в фазе обострения, недавно перенесенный острый инфаркт миокарда или инсульт; наличие в анамнезе указаний об имевших место судорогах при приеме бупропиона, и т. д.)

лечение ХОБЛ в стабильной фазе:

(создана: 2011-04-08 13:24:30, дополнена: 2013-11-27 23:13:28)

Журнальные статьи:Наверх страницы

Рекомендованная суточная доза индакатерола, утвержденного FDA в июле 2011 г. для ХОБЛ, не случайно равна 75 мкГ (а не 150 мкГ и более).
добавлено: 2012-04-18 10:01:20
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.365 #24
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.365 #24
тип статьи: Perspective
области медицины: Внутренние болезни, Пульмонология, Аллергология и клиническая иммунология
нозологические формы: Класс X:Болезни органов дыхания, Бронхит, не уточненный как острый или хронический, Хронические болезни нижних дыхательных путей, Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит, Хронический бронхит неуточненный, Эмфизема, Другая хроническая обструктивная легочная болезнь, Астма, Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]
лекарственные препараты: indacaterol
важнейшие слова: хобл лечение, хобл и астма, хобл и бронхиальная астма, бета 2 агонисты, индакатерол, бета 2 агонисты длительного действия

Комментарии:Наверх страницы

Оставьте Ваш вопрос или комментарий по теме «хобл лечение», пожалуйста:

Пользователь:
Текст:
Введите проверочный код, заменив последнюю цифру на 1-ю букву английского алфавита:
Код проверки    

Новости: {+ more NEWS!}

Журнальные статьи:

Авторские статьи: