MedicWord  Медицинский винегрет (Разное)  "Как принимать аллопуринол"

«Как принимать аллопуринол»

Частично ответ на вопрос «Как принимать аллопуринол?» дан на странице, содержащей основную информацию о препарате.

Аллопуринол для профилактики мочекислой нефропатии при терапии рака может быть назначен в количестве 600–800 мГ в день, обычно за 2–3 дня до начала противоопухолевой терапии. Обязательно употребление большого количества жидкости. Для больных гиперурикемией вследствие онкологической патологии или химиотерапии рака управление дозировкой аллопуринола в остальных отношениях опирается примерно на те же принципы, что и при подагре.

Аллопуринол-натрий назначается внутривенно на физрастворе или 5% глюкозе (обычно в онкологической практике) тем, кто не может принимать его per os. Рекомендованная суточная доза — 200–400 мГ/м2 (600 мГ в сутки максимум). 116.2 мГ аллопуринола-натрия эквивалентны примерно 100 мГ аллопуринола.

Пероральный прием аллопуринола рекомендуется при почечнокаменной болезни (если камни являются оксалатом кальция) больным с гиперурикозурией 200–300 мГ в сутки. Дозировка корректируется на основании величины суточной экскреции уратов с мочой.

Аллопуринол — дозировка в педиатрической практике:

В основном использование аллопуринола в педиатрии — это гиперурекемия, связанная с:

  • онкологическим заболеванием;
  • химиотерапией при раке;
  • ферментативными нарушениями;

Детские дозировки в разных странах немного отличаются. В Великобритании детям до 15 лет — 10–20 мГ/кГ/сутки, максимальная суточная доза — 400 мГ. В США детям до 6 лет суточная доза аллопуринола — 150 мГ, в возрасте 6–10 лет — 300 мГ; рекомендуется коррекция дозы через 2 суток после начала лечения (при необходимости).

Назначение аллопуринола при нарушенной функции печени:

Очевидно, что нарушения функции печени при назначении аллопуринола не рассматриваются наравне с нарушениями деятельности почек. В Великобритании рекомендуется уменьшение доз и мониторинг функций печени на ранних этапах терапии.

Назначение аллопуринола при нарушенной функции почек:

Поскольку выведение аллопуринола и его метаболитов из организма осуществляется в основном почками, при почечной недостаточности рекомендуется уменьшение дозировки соответственно величине клиренса креатинина.

В США предлагаются следующие принципы расчета суточной дозы аллопуринола (внутрь и внутривенно):

  • 10–20 мЛ/мин — 200 мГ;
  • < 10 мЛ/мин — не более 100 мГ;
  • < 3 мЛ/мин — рассмотреть возможность более длительных перерывов между сеансами приема препарата;

В Великобритании рекомендуется начинать лечение с суточной дозы аллопуринола, не превышающей 100 мГ и увеличивать ее только при недостаточной эффективности.

При серьезной почечной недостаточности ремендуются суточние дозы меньше, чем 100 мГ, и интервалы между сеансами приема более 1 суток. Ввиду ненадежности низких значений клиренса креатинина как ориентира для расчета дозы, при наличии соответствующих условий рекомендуется привязываться к величине концентрации оксипуринола в плазме крови, стараясь, чтобы она была около 100 мкмол/Л (15.2 мкГ/мЛ). Предлагаемые альтернативные дозы для больных, нуждающихся в гемодиализе 2–3 раза в неделю — 300–400 мГ сразу после проведения каждого сеанса диализа, но не чаще.

Трудности управления дозировкой аллопуринола у больных почечной недостаточностью были продемонстрированы исследованием 227 больных подагрой в Новой Зеландии. Использовался следующий принцип расчета дозы по величине клиренса креатинина:

  • 60 мЛ/мин — 200 мГ/сутки;
  • 40 мЛ/мин — 150 мГ/сутки;
  • 20 мЛ/мин — 100 мГ/сутки;
  • 10 мЛ/мин — 100 мГ/2 суток;
  • < 10 мЛ/мин — 100 мГ/3 суток;

Рекомендуемые дозы или даже несколько меньшие были использованы в 183 случаях из 227. Однако, из 214 случаев, в которых имелась возможность определения концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови, только в 48 из них была достигнута величина 0.36 ммол/Л или ниже. Доля больных, у которых был достигнут приемлемый уровень уратов крови, была 38% для тех, кто получал дозы аллопуринола, превышавшие рекомендованные, а среди тех, кто получал рекомендованные дозы, процент успеха был ниже — только 19%. Очевидно, что если указанные выше рекомендованные дозы могут быть полезны в начале лечения, то длительное их использование может выразиться в недостаточном контроле гиперурикемии.

Предостережения по приему аллопуринола:

Аллопуринол не должен применяться для лечения острых приступов подагры, и терапия аллопуринолом так же не должна начинаться во время начавшегося обострения подагры. Но если обострение возникло на фоне приема аллопуринола, прием его не прекращается, а для купирования обострения используются соответствующие препараты.

Прием аллопуринола долен быть немедленно прекращен при появлении любой реакции со стороны кожных покровов и/или слизистых, а так же при появлении и развитии любых других признаков гиперчувствительности.

При мягких и слабо выраженных кожных проявлениях прием аллопуринола может быть после их разрешения осторожно возобновлен с назначения малых доз.

При появлении любых проявлений гиперчувствительности не со стороны кожи и слизистых возобновление лечения аллопуринолом не рекомендуется.

Доза аллопуринола для больных с нарушенными функциями печени и/или почек должна быть уменьшена. Осторожность требуется и при лечении тех, кто лечится от артериальной гипертензии или сердечной недостаточности, поскольку у таких больных с достаточно большой вероятностью имеется и нарушенная функция почек.

Чтобы снизить риск накопления ксантинов, необходим прием 2-х литров жидкости в сутки. Требуется диета, позволяющая избегать появления кислой реакции мочи.

Аллопуринол и кормление грудью:

Аллопуринол и его метаболит оксипуринол выделяются в грудное молоко, и поэтому женщины, кормящие грудью, должны соблюдать осторожность при его приеме. Оксипуринол обнаруживался в плазме крови грудных детей, находящихся на естественном вскармливании, но признаков развития побочных эффектов аллопуринола у них не обнаруживалось в течение всего периода времени (6 недель) приема аллопуринола их мамами.

(создана: 2012-03-01 21:21:46, дополнена: 2013-11-27 23:13:28)

Журнальные статьи:Наверх страницы

Паромомицина 15% мазь вместе с 0.5% гентамицином или без него - простое и эффективное средство лечения язвенного кожного лейшманиоза L.major.
добавлено: 2013-02-09 14:54:12
первоисточник: New England Journal of Medicine, vol.368 #6
первоисточник на MJW: мини-обозрение New England Journal of Medicine vol.368 #6
тип статьи: Original Articles
области медицины: Внутренние болезни, Другие основные, Инфекционные болезни, Дерматология
нозологические формы: Класс I:Некоторые инфекционные и паразитарные болезни, Протозойные болезни, Лейшманиоз, Кожный лейшманиоз
лекарственные препараты: gentamicin sulfate, paromomycin sulfate
важнейшие слова: гентамицин, как принимать аллопуринол, аллопуринол взаимодействия, аминогликозиды, лейшманиоз кожный, кожный лейшманиоз лечение, кожный лейшманиоз фото, паромомицин

Комментарии:Наверх страницы

Когда:Кто:Написал(а):
2018-02-27 08:02:11DavidPef (141.105.64...)Комментарий ожидает просмотра администратором или удален…
2018-01-27 19:45:07tolikkk (95.65.45...)Комментарий ожидает просмотра администратором или удален…
2018-01-27 12:23:32tolikkk (95.65.45...)Комментарий ожидает просмотра администратором или удален…
2018-01-27 07:02:10tolikkk (95.65.45...)Комментарий ожидает просмотра администратором или удален…
2018-01-22 13:32:37Randyfut (146.0.231...)Комментарий ожидает просмотра администратором или удален…
2018-01-22 07:25:50Waltersek (146.0.231...)Комментарий ожидает просмотра администратором или удален…
2018-01-21 22:31:47Craigzip (146.0.231...)Комментарий ожидает просмотра администратором или удален…
2018-01-21 22:20:19Randyfut (146.0.231...)Комментарий ожидает просмотра администратором или удален…
2017-12-21 10:46:00Craigzip (195.154.199...)Комментарий ожидает просмотра администратором или удален…
2017-12-21 06:41:13Craigzip (195.154.199...)Комментарий ожидает просмотра администратором или удален…
2017-12-21 06:12:12Craigzip (195.154.199...)Комментарий ожидает просмотра администратором или удален…
2017-09-12 18:50:00Robertcof (37.115.124...)Комментарий ожидает просмотра администратором или удален…
Некоторые комментарии на этой странице пока не прошли модерацию…

Оставьте Ваш вопрос или комментарий по теме «как принимать аллопуринол», пожалуйста:

Пользователь:
Текст:
Введите проверочный код, заменив последнюю цифру на 1-ю букву английского алфавита:
Код проверки    

Новости:

Журнальные статьи:

Авторские статьи: